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1、发热的利与弊发热的利与弊华西基础医学与法医学院侯婷芸281、发热的概念:发热就是调节性体温升高,就是在致热源的作用下,体温调节中枢调定点上移所致。发热时体温升高一般低于42℃,这就是由于发热就是主动调节过程,发热时机体体温调节功能正常。此时体温调定点适应性上移,体温调节高于正常水平。2、发热对机体的影响:发热对机体的影响不仅限于体温升高本身,还包括发热激活物、内生致热源及发热中枢介质对其她靶细胞的生物学效应。发热能引起机体各种代谢活动变化,其利弊不可一概而论。2、1发热对机体的利处:发热就是机体发出的一种重要信号,对疾病的防治有重要意义。一定程
2、度的发热对机体抵抗感染、清除有害因子有利。发热属于机体非特异防御反应。发热过程中,在发热激活物的作用下,体内某些细胞产生与释放的能引起体温升高的物质为内生致热源。常见的内生致热源如IL-1、IL-6、TNF、IFN等细胞因子都具有免疫调节功能,可强化机体特异性及非特异性反应。发热时,物质代谢加快,能为机体提供更多代谢所需的营养物质,满足机体代谢需求。例如,发热时致热性细胞因子兴奋交感-肾上腺髓质系统、刺激窦房结,因而发热时心率加快。平均体温上升1℃,心率增加18次/min。一定程度上的心率加快能提高心输出量,为组织器官代谢提供足够的氧气与营养物
3、质。发热时呼吸运动也可加强,更多热量可经呼吸道散发,同时可吸入更多氧气。2、2发热对机体的弊端:发热时体温升高,发热激活物,内生致热源与发热性中枢介质综合作用于机体对机体产生不利影响。发热时机体分解代谢旺盛,持续高热会引起机体能量物质过度消耗。发热也可导致机体消化液减少、胃肠蠕动减慢、消化吸收排泄功能障碍,患者出现食欲不振、厌食、恶心、腹胀等表现。从而引起消瘦或体重下降。发热时由于分解代谢加快、机体能量物质消耗过快而增加脏器负担。发热时大量促炎因子入血,也可损伤机体器官。发热甚至能在原有疾病基础上诱发相关脏器功能不全。例如发热可使心率加快,加重
4、心脏负担、增加心肌细胞耗氧量,发热的利与弊诱发心功能障碍患者发生心力衰竭。持续体温升高可抑制大脑皮层与呼吸中枢,导致呼吸浅慢或不规则。发热时中枢神经系统兴奋,患者可出现头痛、头晕、烦躁、幻觉、谵妄的症状,持续发热则中枢神经系统由兴奋转为抑制,患者淡漠、嗜睡、昏睡、昏迷。长时间发热或体温升高过高可导致脱水、谵妄、高热惊厥等危重情况。发热时体温下降期由于大量出汗可能导致循环衰竭。不仅如此,发热还可引起胎儿发育障碍从而致畸。综上,一般性发热时利大于弊,高热时弊大于利,对于免疫功能不全者、机体功能障碍者或妊娠期妇女等则弊大于利。参考文献:杨永录、医学与
5、哲学、1992年05期期刊、入来正躬、体温生理学、东京:文光堂,2003、姚泰、生理学、第二版、北京:人民卫生出版社,2010、王勇,孙广仁、从“气分阴阳”辨析阴虚发热征、2003王丽、临床护理学杂志、2005年04期
