护理告知程序在经皮肾镜取石中的应用

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1、护理告知在经皮肾镜取石术中的应用郑丽华(云南省大理州人民医院泌尿外科云南大理671000)摘要：目的总结护理告知在经皮肾镜取石术中的应用。方法对64例经皮肾镜取石术的患者，在入院到出院的整个护理过程中，根据个体的具体情况，将入院须知、各项检查的目的意义、疾病的相关知识、手术方式、术后护理、出院康复过程中须要注意的问题，按照前后发生和轻重缓急的顺序，与患者及家属进行系统、规范的交流沟通。结果64例患者全部康复出院，出院时无记名问卷调查，无一例对护理工作不满意。结论通过护理告知，与患者及家属进行有效的交流、沟通，是充分体现患者的知情权、选择权、决定权，指导护士依法履行责任和义务，

2、不断提高综合素质，提高护理质量，建立良好的护患关系，减少甚至杜绝护患纠纷的重要环节。关键词：护理告知经皮肾镜取石术应用护理告知是护理人员在临床护理工作中，针对患者的具体疾病，将临床护理告知的内容按照前后发生和轻重缓急的顺序，对患者进行系统、规范的健康教育的过程。通过护理告知，形成护患互动，体现以病人为中心的服务理念，充分尊重患者的知情权、选择权、决定权，建立良好的护患关糸，从而达到护患之间相互理解，减少、杜绝因误解而发生的护患纠纷，解决患者的实际需要，提高医疗服务质量的目的。我们对64例经皮肾镜取石术患者，应用了护理告知，取得了一定效果，现报告如下：1临床资料本组病例64例，

3、男33例，女31例，年龄25一76岁，平均年龄45.1岁，除5例7天后行二次取石，2例术后行体外震波碎石排石，发生尿漏2例，经处理手术第二天未再漏尿，5例因建立通道失败改开放手术。其余患者复查腹部平片无残余结石。术后均留置肾造瘘管、双“J”管、尿管，全部患者康复出院，出院时无记名问卷调查，无一例对护理工作不满意。2告知内容及程序2.1入院告知患者入院时由接诊护士负责告知，其內容包括床位、主管医生、负责护士、科主任、护士长、病区环境即：洗漱间、开水房位置及打开水时间，食堂位置及开饭时间，厕所的位置，床头呼唤器的使用，病室物品的放置，同病室病友的介绍，物品的妥善保管，防止丢失，注

4、意安全，防止摔伤，以及我们大概的工作情况等,不私自离开医院，否则要得到主管医生的同意；小儿、老人及重病人须留陪护。告诉患者及家属，有问题随时可以咨询。同时测量病人的生命体征，对患者的基本情况进行评估，为下一步的护理措施提供依据。负责护士接手病人后，再次强化以上告知内容。急诊、特殊病人先作处置，然后，根据情况再告知以上內容。其目旳是帮助患者尽快适应新环境，缓解身心压力。2.2入院后检查告知根据医嘱告知检查肝、肾功能、凝血功能、胸片、心电图、腹部平片、B超检查的目的意义、注意事项，IVP检查以确定结石部位、大小、形状、肾盂扩张及肾积水的程度，为明确诊断、确定治疗方案，提供依据。护

5、士要耐心地指导患者进行各项检查，解答患者提出的问题，尽可能满足他们的需要，取得他们的理解和信任。2.3疾病相关知识告知肾和输尿管结石是常见的泌尿外科疾病，好发于20一50岁，男多于女，肾结石位于肾盏或肾盂中，输尿管结石大多来自肾脏，常停留在输尿管的三个狭窄处，常见的临床表现为活动性血尿、疼痛，疼痛可为钝痛、放射痛、绞痛，当合并感染时可出现脓尿，输尿管末端结石还可引起尿频、尿急、尿痛；双侧结石梗阻时，可导致无尿、肾功能衰竭等严重后果，所以应尽早治疗。治疗方法可采取药物排石和手术。2.4手术方法的告知告知患者目前治疗上尿路结石的主要手术方式有：传统的开放手术、体外震波碎石术、输尿

6、管镜下碎石取石术、经皮肾镜碎石取石术；各种手术术式的适应症、禁忌症、可能出现的并发症、各种手术的优点和不足。在主管医生与患者及家属进行术前沟通的前堤下，护士应对患者的一些疑虑作相应解释，帮助患者理解医生所传递的信息，最后由患者及家属选择、决定手术方式，充分体现患者的知情权、选择权、决定权，依法行医，既履行了护士的告知义务，又维护了患者的合法权益。2.5经皮肾镜碎石取石术的告知该项技术是近年来迅速发展起来的腔内泌尿外科新技术。适应症较广，肾下盏嵌顿结石、肾内胱胺酸结石、ESWL或输尿管镜下碎石失败的肾结石。其方法是：在麻醉下，经皮肤穿刺建立与肾脏的通道，用输尿管镜，结合钬激光直

7、视下碎石取石。该项技术具有创伤小、损伤少、取石效率高、术后恢复快等优点，保留通道可进行多次取石，可能出现的并发症是：感染、出血、取石不尽或找不到结石，通道无法建立或失败、改为开放手术。出血是最严重的并发症，如出血量多，保守治疗无法止血时，则须手术止血，甚至肾切除的可能。使他们了解在治疗的同时，也要承担一定的医疗风险，但医护人员会尽心尽力将风险降到最低。2.6术前告知告知病人手术时间和地点，皮试、皮肤准备、备血、灌肠、禁食、禁饮、更衣等术前准备的必要性，请患者如何配合及休息，还可请同手术的成功者现身说法，