理赔分析模板ppt课件.ppt

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1、理赔管理部月度分析-----中支理赔团队2012年月日1、理赔队伍管-路经会议管理是一个很有效的管理手段，各机构要加强会议管理制度，每周二至周四组织晨会、周五组织夕会。建立晨曦会制度各种规章制度要上墙，时刻提醒各岗位人员应该做什么、如何去做、哪些事情不能做。公示月度、季度考核结果，营造比学赶超氛围对于月度考核进入全省前列人员要予以物质及精神奖励；对于后进人员，要实行末位淘汰规章制度上墙考核结果公示奖优罚劣奖惩分明加强培训提高员工综合素质培训对员工来说是最大的福利；对公司来说，是提高工作效率与质量的最有效途径

2、二、理赔效率指标日常管理1、未决赔案台帐的维护理赔效率指标的日常管理关键工作是未决赔案的日常管理，而未决赔案的日常管理工作的关键是“未决赔案台帐”（总公司下发模板）日常维护的及时性及准确性。理赔经理应不定期检查未决台帐维护工作。2、制作未决赔案统计表要求未决岗人员每日制作未决赔案统计表，统计表要按照查勘定损员纬度、案件类型纬度（单方、双方、人伤）、估损金额纬度、案件滞留时间纬度等做好统计，以便于管理人员每日掌握未决案件情况。3、理赔经理应每日浏览未决赔案统计表通过浏览统计表，了解符合快赔的案件是否还未结案，

3、其中重点对单方、双方事故估损金额5000元以下案件以及人伤1000元以下案件未决情况进行了解。另外，需要掌握单方、双方事故的未定损的原因，了解哪些案件已经超过定损时效而未定损。4、采取措施及时解决存在的问题通过浏览统计表，将发现的问题在晨夕会上进行选导并与相关责任人沟通，进一步了解情况，同时规定时限，限时解决，并在下次会上对已布置的工作进行检视，了解掌握岗位人员的执行情况。重点关注李总在年中会议上强调对团队经理“开门7张表”。团队经理要会调去、使用，并用之知道团队工作。目录一、赔付率分析二、查勘定损绩效排名

4、情况三、关键岗位绩效排名情况四、各机构闪赔情况分析五、机构短板---估损偏差分析六、机构短板---人伤、诉讼情况分析七、机构短板---大案情况分析八、降赔情况综合分析九、重点工作分析及近期工作安排1.1.1全险种直接赔付率状况（2012月份）此数据向财务部门要1.1.2各机构车险直接赔付率（含IBNR)比较图数据截止：2012年月日红线：2012年山西分公司直接赔付率考核值59.49%此表将当年度直接赔付率走势情况做一分析1.1.3机构日历年度赔付率此数据在COGNOS系统调取，同时调取上月和本月对比情况1

5、.1.3机构日历年度赔付率(不含IBNR)比较图数据截止：2012年3月7日从图表看，高于全省均值的机构是营业本部、运城、临汾，上述三家机构要认真分析，努力改善赔付率状况此表对2012年以来日历年度赔付率走势情况做一分析此数据在COGNOS系统调取，同时调取上月和本月对比情况目录一、赔付率分析二、查勘定损绩效排名情况三、关键岗位绩效排名情况四、各机构闪赔情况分析五、机构短板---估损偏差分析六、机构短板---人伤、诉讼情况分析七、机构短板---大案情况分析八、降赔情况综合分析九、重点工作分析及近期工作安排2

6、.1.1查勘员排名情况（2012.1）此数据从总公司理赔给力竞赛挂榜数据调取2.1.3定损员排名情况（2012.1）此数据从总公司理赔给力竞赛挂榜数据调取2.1.5查勘和定损岗要明确的指标定义1.红色案件第一现场查勘率≧90%:出险时间在21：00凌晨7：00的案件和同一保险期限出险3次以上的案件、保险起止7天内红色案件第一现场查勘的件数与全部红色案件的件数比2.车损险快赔估损偏差率II≦100%：在统计区间车损险快赔案件∑（估损金额-已决金额/已决金额）3.24小时结案率≧90%：（24小时结案的案件数量

7、/全部已决件数+全部未决件数））*100%（含0结和注销）4.及时查勘率≧95%：从报案到最后一次查勘完成时间，3天完成查勘即为及时查勘。5.零配件自定义率≦5%：定损单中手动添加自定义配件数量之比6.及时定损率≧70%：指及时定损单数和定损单数的比例及时定损单数是指：小于5000元案件24小时完成数；5000-10000案件3天完成数；10000以上案件7天完成数目录一、赔付率分析二、查勘定损绩效排名情况三、关键岗位绩效排名情况四、各机构闪赔情况分析五、机构短板---估损偏差分析六、机构短板---人伤、诉

8、讼情况分析七、机构短板---大案情况分析八、降赔情况综合分析九、重点工作分析及近期工作安排3.1.1未决岗绩效排名情况（2012.1）此数据从总公司理赔给力竞赛挂榜数据调取诉讼案件情况分析对2012年及遗留诉讼案件做一分析，对已决诉讼情况做一分析；对未决案件诉讼案件做一梳理；要分清本地案件和在异地诉讼案件；并注明准备采取什么措施。人伤调查分析分析机构的人伤调查率和人伤调查工作量，人伤跟踪情况及改善措施。目录一、赔