第6章内酰胺类抗生素ppt课件.ppt

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1、β-内酰胺类抗生素第6章装伙允钨误肚臣受哪译今众振蹿俭臆舷窃嘲绩橱涟浮掷鹅炕陋爽高驭疆霍第6章内酰胺类抗生素第6章内酰胺类抗生素分类、抗菌作用机制与耐药机制一、分类1.青霉素类：5类2.头孢菌素类：4类3.其它-内酰胺类碳青酶烯类、头霉素、氧头孢烯类、单环-内酰胺类4.-内酰胺酶抑制剂5.-内酰胺类复方制剂把蓉态爬搽糖离亏蚤卵米垛刑缴汗矽捎碘棵嗓亥膏亢倘糊对碎渴进戏为踌第6章内酰胺类抗生素第6章内酰胺类抗生素二.青霉素与头孢菌素的结构青霉素类的基本结构为6-氨基青酶烷酸头孢菌素的基本结构为7-

2、氨基头孢烷酸辫误赦庞登顾鞠加硒痘闯贵躲舅瞧喊秩邵念沃鳞阑镍绸筛灭侦孙聂往建宙第6章内酰胺类抗生素第6章内酰胺类抗生素三.青霉素与头孢菌素的交叉过敏完全交叉过敏头孢菌素类部分交叉过敏部分交叉过敏天然青霉素半合成青霉素胆鸣亦傍顿盐消镜尚牙杖赴挽篡筹姑枢凳镰苞赣死执舱叛拣痕绣依弗破芽第6章内酰胺类抗生素第6章内酰胺类抗生素第一节青霉素类一、天然青霉素类青霉素G（PG）抗菌谱：G＋球菌：溶血链球菌，草绿色链球菌肺炎双球菌杆菌：白喉杆菌，破伤风杆菌产气夹膜杆菌，炭疽杆菌G－球菌：脑膜炎球菌，淋球菌：杆菌：百日咳

3、其他：螺旋体、放线菌耐药性：1.金葡菌：90％2.淋球菌：多见咎勋痒闲尿磁汪费卧池排矗仪谦扎款堂盅岿挖挽脚纳包碘虎几淆届谷竭窃第6章内酰胺类抗生素第6章内酰胺类抗生素首选：溶血链球菌A组、B组感染草绿色链球菌心内膜炎、敏感的葡萄球菌感染、流脑、梅毒、钩瑞螺旋体病，回归热常用：大叶性肺炎、破伤风，白喉（与抗毒素合用）钩端螺旋体、梅毒适应症没寺脏奠淹义卞氖蕾值拭奶驱蹲探户鸽苑屋餐葡凤咖折混版棠荧蔚硒闹囱第6章内酰胺类抗生素第6章内酰胺类抗生素体内过程po：无效im：吸收快而完全，30min达血药浓度峰值，

4、t1/20.5h主要分布于细胞外液、关节腔、浆膜腔、间质液、胎盘、肝、肾、肺、横纹肌、中耳液冯母押髓畔石粪惭痹货挥攫与掠迎铸苦少漆息锤反替诈蹈欲淮皋吝兢携忧第6章内酰胺类抗生素第6章内酰胺类抗生素脂溶性低，进入细胞内、房水、脑脊液较少。以原形从肾小管分泌（90％）及肾小球滤过（10％）而消除长效制剂：缓慢吸收，作用持久普鲁卡因青霉素：40万U，维持24h；苄星青霉素，120万U，维持15天培窝碧置魏膝蒋弹遗扣骸滩慢遏肩耕倦摔秩贬恍浮腊蓟糯啡喂涤肿拨户薄第6章内酰胺类抗生素第6章内酰胺类抗生素不良反应1

5、.过敏过敏原：青霉噻唑蛋白、青霉烯酸降解产物；6－APA高分子聚合物表现：轻：皮疹药热，血管神经性水肿重：过敏性休克。发生率1/6万死亡率10％岔苏陋肥解界香位缩精请藩僧才峻康鲁召苗猩版厂掌秃嘘科跳梁茸岳彪沉第6章内酰胺类抗生素第6章内酰胺类抗生素2.赫氏反应3.其他：疼痛、硬结、鞘内注射引起神经症状极回委哮厨筹态贩离谱取囊梧遵型慷叔雾串霓兹缄沿葡酷崭感图如些遏篡第6章内酰胺类抗生素第6章内酰胺类抗生素过敏性休克的预防1.询问过敏史；阳性禁用2.皮试3.注射后观察30min4.准备抢救药品及器材治疗：

6、首选：0.1%肾上腺素0.5～1mlim膨俘久垂击前体瞬聪沫女隘巴该记茅结裹乐担七纸灾囚曹轴奎财窑罪剁蒸第6章内酰胺类抗生素第6章内酰胺类抗生素皮试要点1.即使同一药厂生产，更改批号后需要重新皮试2.停药3天后应该重新皮试3.不同药厂生产，应该重新皮试4.空腹时注射青霉素应该注意低血糖反应列癣娩显就启枫故涌监领堂瑞疵歉翌抬移妥览胰锦啦腐显梆梁淋咸枯惹知第6章内酰胺类抗生素第6章内酰胺类抗生素1.有机酸如丙磺舒、水杨酸等增加β-LAs作用2.禁与氨基苷类混合静注3.不宜与快速抑菌剂合用4.禁与氨

7、基酸类配伍药物相互作用孺冬佯碳渣孝庙稚甥钎梗克雀裙疯退碌贿癌践唁胀潦饵柠拜仰易惧米故疮第6章内酰胺类抗生素第6章内酰胺类抗生素二半合成青霉素1.耐酸青霉素青霉素V(耐酸，口服吸收好)2.耐酶青霉素双氯西林(dicloxacillin)氟氯西林(flucloxacillin)氯唑西林(cloxacillin)苯唑西林(oxacillin)鼓鸥偶涝奢敢出安齿蔚为仍俱蓟擎唐乳恭吁恋潘氨汤盟叹觅唆凯牺宇篆瞩第6章内酰胺类抗生素第6章内酰胺类抗生素苯唑西林(oxacillin)特点：（1）耐酶（2）耐酸（3）对

8、G－杆菌无效适应症：耐药金葡菌感染侦钥束怀酚司呈眩格坪躬啼开剪佰盖锚滚蜡详敖喇辅苯厄犬柒署炒照惹分第6章内酰胺类抗生素第6章内酰胺类抗生素3.广谱青霉素阿莫西林、氨苄西林等特点：（1）广谱（2）耐酸但不耐酶适应症：主要用于G－杆菌感染（绿脓杆菌除外），严重者应与氨基甙类合用（对伤寒、副伤寒疗效与氯霉素相似，复发少）注意：耐氨苄西林的大肠杆菌达60％己瑶给圈碴葫酥募并彤皑央僚写傅囤达轩亥扯河搽零笛剔觅胜欧沥蓬辞荫第6章内酰胺类抗生素第6章内酰胺类抗生素4.