第十二章 常见病的辨证治疗与预防调护ppt课件.ppt

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1、第十二章、常见病的辨证治疗与预防调护养老院中常见疾病：感冒、咳嗽、喘证、心悸、胸痹、胃脘痛、便秘、眩晕、中风，痹症。感冒1、指风邪侵犯卫表所引起的以鼻塞、流涕、喷嚏、咳嗽、头痛、恶寒发热，全身不适为主要临床表现2、病因病机；外邪侵袭，卫外功能减弱、卫表失和3、诊断要点：鼻塞、流涕、喷嚏、咳嗽、头痛、恶寒发热，全身不适病程一般3-7天，四季可发，以冬、春两季多见。辨证论治1、风寒束表临床表现恶寒重，发热轻，头身痛，鼻塞流清涕，咽痒咳嗽，痰白，舌苔薄白，脉浮紧。治则：辛温解表方药：荆防败毒散2、风热犯表临床表现发热重，恶寒轻，头身痛

2、，鼻塞流浊涕，口渴，咽红肿痛，咳嗽痰黄，苔薄白微黄，脉浮数。治则：辛凉解表方药：银翘散3、暑温伤表临床表现夏令感邪，身热汗少，微恶风，肢体酸痛，头昏重胀痛，心烦口渴，小便短赤，口黏，渴不多饮，胸闷脘痞，泛恶，舌苔薄黄而腻，脉濡数。治则：清暑祛湿解表方药：新加香薷饮加减预防调护预防：加强锻炼、注意保暖，流行病时，勿到公共场所调护：避免吹风，注意保暖，多饮水，注意监测老年患者体温、脉搏、呼吸，清淡饮食、充足睡眠。局部按摩咳嗽1、指六淫外邪侵袭肺系，或脏腑功能失调，内伤及肺，导致肺失宣降，肺气上逆作声，发出咳声或伴有咳痰为主要表现的一

3、种病证。2、病因病机；外感：外邪袭肺，内伤：脏腑功能3、诊断要点：咳嗽有声、咳吐痰液为主辨证论治外感咳嗽：1、风寒袭肺临床表现咳嗽声重，气急，痰稀色白，口不渴，恶寒，或有发热，无汗，或兼头痛。舌苔薄白，脉浮紧。治则：疏散风寒，宣肺解表方药：三拗汤、止嗽散加减2、风热犯肺临床表现咳嗽气粗，咯痰黏，痰色白或黄，咽痛，声音嘶哑，或兼发热，微恶风，口微渴。舌边尖红，苔薄白或微黄，脉浮数。治则：辛凉解表，宣肺清热。方药：桑菊饮（桑叶、杏仁、芦根、菊花、栀子、连翘、薄荷、桔梗）加减。3、风燥伤肺临床表现干咳无痰，或痰少而黏，不易咳出，或痰中

4、带血，并见鼻燥咽干。舌红少津，脉细数。治则：疏风清肺润燥止咳方药：桑杏汤（桑叶、杏仁、沙参、象贝、香豉、栀子、梨皮）加减内伤咳嗽1、痰湿蕴肺证临床表现咳嗽，痰多色白，咳声重浊，因痰作嗽，痰滑易咯，晨起为甚，并见胸闷脘痞。苔白腻，脉弦滑。治则：燥湿化痰，理气止咳方药：二陈汤（半夏、茯苓、陈皮、炙甘草）合平胃散（苍术、橘皮、炙甘草、厚朴、生姜、大枣）加减。2、痰热郁肺临床表现咳嗽气粗，痰多黄稠，烦热口干。舌红，苔黄腻，脉滑数。治则：清热化痰肃肺。方药：清金化痰汤（黄芩、山栀、桔梗、麦冬、桑白皮、贝母、知母、瓜蒌仁、橘红、茯苓、甘草）

5、加减。内伤咳嗽3、肝火犯肺临床表现咳嗽阵作，咳时引胁作痛，每因情志波动而增剧，甚则咯血，或伴面红咽干。舌红，苔薄黄少津，脉弦数。治则：清肝泄肺顺气降火方药：黛蛤散（青黛、蛤壳）合泻白散（桑白皮、地骨皮、甘草、粳米）加减。4、肺阴亏耗临床表现干咳少痰，或痰中带血，午后咳甚，或伴五心烦热，颧红。舌红少苔，脉细数。治则：滋阴润肺化痰止咳方药：沙参麦冬汤加减。预防调护（自学）喘证1、指外感或内伤，导致肺失宣降，肺气上逆或气无所主，肾失纳摄，以导致呼吸困难，甚至张口抬肩、鼻翼扇动、不能平卧为主要表现的一种病证。2、病因病机；外感、饮食不当

6、、情志不遂、劳欲久病3、诊断要点：喘促气短，呼吸困难，甚至张口抬肩，鼻翼扇动，口唇发绀为主。1．风寒袭肺【症状】喘咳气逆，呼吸急促，胸部胀闷，痰多稀薄而带泡沫，色白质黏，兼头痛鼻塞，无汗，恶寒、发热。舌苔薄白而滑，脉浮紧。【治法】宣肺散寒平喘。【方药】麻黄汤（麻黄、杏仁、桂枝、炙甘草）合华盖散（麻黄、杏仁、桑白皮、紫苏子、茯苓、橘红、甘草）加减。2．表寒里热【症状】咳喘气逆，息粗鼻扇，胸部胀痛，咯痰粘稠不爽，形寒，发热，烦闷，身痛，有汗或无汗，口渴，苔薄白或微黄，舌边红，脉浮数。【治法】宣泄肺热。【方药】麻杏石甘汤加味。3．痰热

7、郁肺【症状】喘咳气涌，胸部胀痛，痰稠黏色黄，或夹血痰，伴胸中烦闷，身热，有汗，口渴喜冷饮，咽干，面红，尿赤便秘。苔薄黄腻，脉滑数。【治法】清热化痰，宣肺止咳。【方药】桑白皮汤（桑白皮、半夏、苏子、杏仁、贝母、黄芩、黄连、山栀子）加减。4．痰浊阻肺【症状】喘而胸满闷窒，甚则胸盈仰息，咳嗽痰多，黏腻色白，咯吐不利，兼呕恶纳呆，口黏不渴。苔白厚腻，脉滑或濡。【治法】化痰降气平喘。【方药】二陈汤（半夏、茯苓、陈皮、炙甘草）合三子养亲汤（苏子、白芥子、莱菔子）加减。5．肺气郁痹【症状】遇到情志刺激可以诱发，发作时突然呼吸短促，但喉中痰声不

8、著，气憋胸闷，喘息胸痛，咽喉发紧，或失眠、心悸，平时多忧思抑郁。苔薄，脉弦。【治法】开郁降气平喘。【方药】五磨子饮（沉香、槟榔、乌药、木香、枳实）加减。6．久喘肺虚【症状】喘促短气，气怯声低，喉有鼾声，咳声低弱，吐痰稀白，自汗畏风，或咳呛，痰少质黏，烦热口渴，咽