中医骨折术后的处理.doc

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1、骨折吧中医驳骨及药物应用促进骨痂生长 中医正骨的具体复位手法我就不说了，百度上就有很多这方面的资料。我只是想说一下最古老的中医驳骨。它是由驳骨、外用药、内服药、练功四个方面来达到治疗效果的。先说驳骨,驳骨不难学,但前提就是要先了解人体的解刨.在做驳骨前先了解患者是如何受伤的，那可以增强判断骨折处的错位走向，还有相连的关节是否可能错位。再通过触摸患部结合影像报告，以便在医者脑海有一幅作业图，直接指导如何整复。但是，这只是很单纯的手法驳骨手术，这不足以令你成为一个跌打医生。作为一个跌打医生必须要有丰富的

2、临床经验。就是说你做完这例驳骨手术后会出现何种结果，你要先知先觉。是功能对称，还是骨位对称，还有功能恢复的情况。你都要了然于胸。病人也会就这些问题对你发问。还有以你的经验必须能够告诉你那些骨折可以去驳，那些骨折不能去驳。用肱骨下端裸上骨折来打个比方。肱骨下端裸上骨折有什么样类型的骨折呢？一般是横行对称性的、斜行性的。（上述骨折有相当部份是带粉碎性）。这些类型的骨折都靠近或者直接和肘关节相连。那么在面对这类型患者你应该怎么做？是驳还是不驳？在这种情型下你就要表现你的专业来了。    例如伤者由于在奔跑

3、过程中突现前倾倒地，而导置肱骨斜行性骨折。这个斜行性骨折是否有手法驳骨的可行性？答案是未成年人可以，成年人不可以。为什么呢?由于斜行性骨折在驳骨上夹板后（完全驳好只有裂缝），由于外固定的夹板并不能完全固定骨骼而导置上臂短缩或出现角度。这是什么原因呢？由于新伤都有三天肿胀期，7天消退期。还有晨缩午胀晚缩的情况出现（热胀冷缩由日夜温度改变决定）.所以由绷带固定的夹板就很难完全固定断肢了，而出现短缩或移位。要克服这个问题，就必须在上夹板上下一番功夫了。比方夹板的制作，上夹板的位置、绑夹板的力度都要专业一点

4、。否则会加大移位或短缩。还就要要求患者家属在晨缩午胀晚缩的时候松紧夹板，以免由于过紧而导置气血不畅或由于过松而导置断端固定不稳而出现更大的移位短缩。但这只是解决了一个问题，最大的问题却是由于夹板的固定要上下臂一块绑起来才能固定。那就产生了另外一个问题，就是长时间的捆绑会导置关节强直。要解决这个问题就是药物的应用了，一般情况下未成年人（骨骺线生长未闭合）在用药五天就会出现骨痂了。未成年人在二十一、二天基本就会临床痊愈。（手按骨伤处骨痂不觉疼痛）。那么就可以解除夹板练功或被动练功（ 自主按摩、屈伸 或被

5、动按摩、被动屈伸）解决了强直的问题。但成年人（骨骺线生长完全完成）由于骨痂生长不及未成年快，强直机会就会加大。再加上骨骺己经完全闭合。那么由于外固定夹板引起的断端移位或短缩就会导置原本就精 密的肘关节出现绞骨现象。（必须外展能180度、外展时左右旋转合理、手指能够摸到伤 侧肩上）。这种功能的丧失主要是表现在手指回屈不能摸到患侧肩上。就好像周总理的右手一样。但是未成年人由于骨骺生长尚未完全，那么肘关节处留有足够的“虚位”去抵消骨折处的轻微移位（成角度）或短缩，那就不存在功能丧失了。但前题必须是精确的驳

6、骨手术、完美的固定技术、合理的有效的药物应用及精心的后期康复护理（后期的康复煅练使用腾洗药配合最为有效）。这个部位的骨折情型，你在现在的医院是看不到的，因为医院不重视药物的应用。即使能完美驳上固定，那么即使是未成年人也会因骨痂不能及时临床愈合而失去及早煅练的机会，而出现强直而导置功能丧失。所以只会进行外科手术了。（成年人在关节位出现骨折即使进行了外科手术亦会可能有程度上的功能丧失，所以也不要对外科手术有太大的期望值，免得出现太大的心理落差）。但是以现在的医学条件下这种高超的驳骨技巧已经是日落黄昏了，

7、不值一提。可能唯一能够值得自豪的是外用药物催谷骨痂的快速生长吧。有些伤者即使做完外科手术后也会出现骨不连、术后疼痛而求肋于中医。现在驳骨或是软组织损伤一般只会使用外敷药和腾洗药，而很少使用内服药物了。主要是内服药物对身体有太大的伤害。只会叮嘱患者增加一下营养  。在驳骨硬伤及软伤临床痊愈后大都会出现术后疼痛（天气转变、刮风下雨出现酸痛现象，民众喜欢用风湿来形容，但实则在祖国中医中称谓“跌打后患）。这种情况在医院不管是中医也好西医也好，大都会出现束手无策的情况。但民间很多祖传的跌打医生手上却掌握着一种

8、会将跌打后患轻易解决的药物，“吊瘀药”。即是将伤处会引起跌打后患的情况消除。（主要是在使用药物驳骨进行到后期的时候，将由于骨折而引起的伤处血管破裂而流出血管外的死血及伤处软组织坏死物堆积而人体不能自行吸收，而可能出现的炎症消除。）而实现这一条件，则是利用中药的特殊药性使用外敷的方法将”瘀“吊出。从而杜绝致敏源。（原理就像古代处理竹木刺入肉、铁沙入肉，用药物外敷伤处能够将异物从肉中吸出。疮疡科的拔脓也能将脓头从疮中直接拔出）就好像网上所述的一种药酒，”一擦就灵“一样。用