2019 喉癌的影像诊断ppt课件.ppt

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1、早会诊张印(10.12)患者男71Y患者于1年前无明显诱因出现声音嘶哑,无咽喉部疼痛,病来无咽喉部异物感。患者于辽渔医院取病理回报(2019.9.26):左声带高-中分化鳞状细胞癌既往史:1.高血压病史5-6年,心率失常病史,规律用药,血压正常;2.2型糖尿病病史;3.1964年肝炎病史,分型不详,治愈患者男55Y患者4个月前因声门型喉癌,于大连医科大学附属第一医院(2019.6.18)行喉裂开及气管切开术,术后因颈部切口感染,于我科门诊持续换药,20天前出现气短,复查喉镜示:右侧声带肉芽样新生物,10天前,动态喉镜下取

2、病理回报:高分化鳞状细胞癌喉:在颈前正中,舌骨下第3颈椎至第5颈椎平面 上通喉咽下接气管(气道门户)喉的位置声门上区层面(舌骨层面)正常的喉部CT解剖声门上区层面(喉前庭层面)声门区层面(真声带层面)声门下区层面患者,男性,52岁,声嘶20日左右病例一声门上型喉癌,鳞状细胞癌病理诊断患者,男性,50岁,渐进性声嘶8月病例二左侧声门癌,鳞状细胞癌病理诊断喉癌是喉部最常见的恶性肿瘤,发生率男性多于女性,男:女约8:1,认为与吸烟、饮酒及病毒感染有关。其病理类型97%为鳞状上皮细胞癌,腺瘤。喉癌的CT诊断指发生于声门上区的癌,

3、主要好发生于会厌喉面、杓状软骨皱襞、梨状窝、喉室及室带。通常分化程度较低,由于血供及淋巴组织丰富,癌细胞生长迅速,肿瘤的体积常明显大于其他部位的肿瘤。一、声门上型喉癌该处因距离声带较远,早期常不容易发现,一旦发现大多数已是晚期,该处的癌易侵犯会厌前间隙及喉旁间隙,易发生颈淋巴转移。CT上常表现为喉前庭肿块或结节,部分病例可侵及会厌致会厌增厚或呈结节状,杓会厌皱襞肿胀。声门区癌最为常见,它好发于声带的前中1/3,可向各个方向发展,癌细胞分化较好,故癌灶常较小,CT表现为声带增厚,外形不规则,可见结节状或菜花状肿块,声带固定

4、在内收位。容易侵犯前联合,前联合受累意味着对侧声带受侵犯。二、声门型喉癌声门下癌未累及声带前不出现临床症状,所以早期就诊者少,CT的横断面连续扫描能清晰显示声门下区各壁和肿瘤的上下边界、大小范围,使得侵及声门下区的肿瘤可准确显示。CT表现为声门下区偏心性结节或肿块三、声门下型喉癌喉癌在CT影像上都有一定的共性:1、喉内占位肿块;2、受累处喉襞组织增厚,两侧不对称;3、喉腔气道变形或狭窄;4、喉旁或会厌前脂肪间隙消失;总结5、声带固定,声门裂矢状线偏转;6、喉软骨破坏,颈部淋巴结肿大。Mostlaryngealcancer

5、saresquamouscellcarcinomas,reflectingtheiroriginfromthesquamouscellswhichformthemajorityofthelaryngealepithelium.LaryngealcancerSmokingisthemostimportantriskfactorforlaryngealcancer.Deathfromlaryngealcanceris20timesmorelikelyforheaviestsmokersthanfornonsmokers.On

6、plainCTscan,Anirregularmasswasfoundinthelaryngealwhichappearsasaheterogenoussofttissuedensity.Aftercontrastinjection,themassshowedheterogeneousobviousenhancementTherearesomeenlargedlymphnodesintheneck.CTManifestationsphysicalexamincludesasystematicexaminationofth

7、ewholepatienttoassessgeneralhealthandtolookforsignsofassociatedconditionsandmetastaticdisease.DiagnosisThatisall,thankyouCTmanifestationThelesionislocatedinthelowerlobeoftherightlungwithoutaclearmargin.Therearecysticlowdensityareasinthelesion.Intheperipheralparto

8、fthelesion,thereareirregularlowdensityareas,andair-fluidlevelinit.Possiblediagnosis:pulmonarybullainfectionDifferentialdiagnosisPulmonaryhypoplasia:Therearesom

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