第十篇泌尿系统ppt课件.ppt

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1、第十章泌尿系统概述泌尿系统的组成及主要功能肾————造尿组输尿管——运尿成膀胱———贮尿尿道———排尿肾脏是最重要的排泄器官；除此之外肾脏在调节水，电解质代谢和酸碱平衡，保持内环境稳定方面起重要作用。如果肾功能发生障碍，代谢终产物蓄积，水盐平衡和酸碱平衡发生紊乱，渗透压异常内环境的稳定遭到严重破坏，从而导致生命活动不能正常进行。第一节肾的构造一、肾的形态和位置一）形态肾是实质性器官，左、右各一。可分为上、下两端，内、外侧缘和前、后两面。（二）位置肾位于腹后壁上部，脊柱的两侧。左肾上平12胸椎上端，下平第3腰椎上端；右肾上、下各平12胸椎和第3腰椎下端。右肾略低于左

2、肾半个椎体的高度。内侧缘有肾门　　　肾窦肾门：肾的内侧缘中部凹陷处，是肾动、静脉，神经，淋巴管和肾盂出入的部位。肾窦：肾门深入到肾实质之间的较大腔隙。内有肾动、静脉的主要分支和属支、肾小盏、肾大盏、肾盂、脂肪组织等。肾区（脊肋角）：在竖脊肌的外侧缘与第12肋之间的区域。肾小体肾小管肾盂出肾门移行为输尿管二、肾的结构特点肾单位肾小体肾小管肾小球肾小囊近曲小管髓袢远曲小管（一）肾单位和集合管肾单位数目：人100-130万个肾单位（nephron)：肾的基本功能单位。由肾小体和肾小管组成。肾小体肾小管肾小球肾球囊近球小管髓袢细段远球小管入球小动脉毛细血管袢出球小动脉内层

3、（紧贴血管）囊腔（通肾小管腔）外层（连肾小管壁）近曲小管髓袢降支粗段髓袢降支细段髓袢升支细段髓袢升支粗段远曲小管集合管（collectingduct)：共同完成泌尿功能。分为弓状集合管、直集合管和乳头管。具有重吸收和分泌功能，浓缩尿。（二）皮质肾单位和髓旁肾单位（1）皮质肾单位：（2）髓旁肾单位：肾小球较大，髓绊长肾小球较小，髓绊短皮质肾单位与尿液生成、肾素生成关系较大近髓肾单位在尿液的浓缩与稀释过程中起重要作用。皮质肾单位近髓质肾单位分布肾皮质的外层和中层肾皮质的近髓层占肾单位总数85-90%10-15%形成的毛细血管网几乎全部缠绕在皮质部肾小管周围出球小动脉分

4、支形成肾小管周围毛细血管网和U形直小血管髓袢短，只达外髓层长，深入内髓层，甚至达乳头部球旁器有，肾素含量多几乎无（三）肾小球旁器主要分布在皮质肾单位，由以下三部分组成：（3）间质（系膜）细胞（2）致密斑（1）肾小球旁细胞（近球细胞）肾小球旁器球旁细胞合成、贮存和分泌肾素。致密斑感受小管液NaCl含量的变化，调节球旁细胞对肾素的释放。球外系膜细胞三、肾脏血液循环的特点:1、血流量大：2、肾动脉-两套毛细血管网-肾静脉：3、髓旁肾单位出球小动脉进入髓质后分支:占心输出量20-25%（肾重占体重0.3-0.7%），94%供应皮质层，5%供应外髓，1%供应内髓耗氧量大，占

5、基础耗氧量10%(1)形成细长U形直小血管，平行于髓绊和集合管;(2)围绕肾小管的毛细血管网入球小动脉-肾小球毛细血管网（第一套毛细血管网）-出球小动脉-围绕肾小管和集合管形成第二套毛细血管网两套毛细血管网第二节尿生成的过程尿的化学成分与理化特性肾小球的滤过作用肾小管和集合管的重吸收作用及其分泌作用一、尿的化学成分与理化特性正常：1000-2000ml(1500ml)少尿：100-500ml无尿：少于100ml多尿：超过2500ml（长期）24小时尿量1.化学成分尿水（95%-97%）溶质（3%-3.5%）Cl-、Na+、K+、SO42-、PO43-尿素及肌酐、尿

6、酸、氨等理化特性颜色：尿胆素和尿色素比重：1.015-1.025酸碱度：PH5.0-7.0二、肾小球的滤过功能肾小球的滤过作用：血液流经肾小球时，血浆中的水和小分子物质经滤过膜进入肾小囊腔形成原尿的过程。肾小球滤过率：在完整机体，每分钟两肾全部肾小球滤过的液量。正常成人安静时约为125ml/min.180L/Day用微穿刺法实验证明，肾小球的滤过液就是血浆的超滤液（原尿）。（一）滤过膜及其通透性A毛细血管内皮细胞；B基膜：C肾小囊脏层足细胞的“足突”：“滤过裂隙膜”滤过膜各层含有许多带负电荷的物质（糖蛋白），成为一种电学屏障。（异常时导致蛋白尿）窗孔，阻挡血细胞水

7、合凝胶构成的微纤维网，空隙最小，起主要的机械屏障作用。50-100nm4-8nm4-14nm滤过膜通透性(1)与被滤过物质分子大小有关：分子有效半径＞4.2nm(分子量＞69000)不能滤过如球蛋白和纤维蛋白原。分子有效半径<2.0nm可自由滤过，如葡萄糖、水、尿素、Na+等。(2)与被滤过物质所带电荷有关滤过膜各层含有许多带负电荷的物质，主要为糖蛋白。这些带负电荷的物质排斥带负电荷的血浆蛋白，限制它们的滤过。白蛋白分子有效半径为3.6nm，因带负电荷，滤液中浓度极低。（二）有效滤过压肾小球滤过的动力:有效滤过压有效滤过压——促进滤过的动力与阻碍滤过的阻力的代数和

8、有效滤过压