ogtt 1小时高血糖的研究进展

《ogtt 1小时高血糖的研究进展》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在学术论文-天天文库。

1、OGTT1小时高血糖的研究进展【摘要】糖负荷后1小时血糖升高的正常糖耐量人群有胰岛β细胞功能损害和早相胰岛素分泌减少，其糖尿病和心血管疾病的发病率增加。若能利用糖负荷后1小时血糖进行糖尿病的筛查以及早期进行一级预防，可以减少糖尿病的发生，提高更多人群的生活质量，减轻社会负担。【关键词】OGTT1小时血糖糖尿病胰岛功能意义近年来糖尿病的发病率呈逐年迅速增加趋势，糖尿病多种并发症危及人们的健康，同时增加医疗消费和社会负担。若能及早发现高血糖并进行糖尿病的一级预防，不仅能提高患者的生活质量，且减轻社会负担。空腹血糖（FPG）及餐后血糖，尤其是餐后2h血糖(2hPG)

2、在糖尿病防治中的地位是肯定的，但是餐后1h血糖(1hPG)的意义却不明确。有研究发现，1hPG较早发生改变甚至先于2h血糖升高，还发现1hPG是糖尿病和心血管疾病的独立危险因素，可以利用它进行糖尿病的筛查及预防。目前国内外对于1hPG的研究较少，且没有公认的正常值，本文就1hPG的研究现状及在糖尿病一级预防中的意义作一综述。1．1hHPG的意义OGTT为目前筛查DM和IGR的标准方法，虽然存在操作不便、重复性差、耗资较大等缺点，但目前尚无可取代的诊断方法。OGTT可提供空腹、服糖后30、60、120、180min的血糖和胰岛素的数值，可全面了解胰岛β细胞的功能

3、及胰岛素抵抗情况，为个体化治疗奠定基础。但由于WHO只对FPG和2hPG作出规定，因此OGTT其他点的数值往往被忽视，但临床工作中发现，有一定比例的人群，其FPG和2hPG均未达到DM或IGR的诊断标准，但出现1h高血糖，此人群的糖代谢水平已出现异常，如何界定此类人群值得探讨。国外有研究表明1hPG较高者更易转化为糖尿病，在正常人群中1hPG大于10.0mmol／L者比小于10.0mmol／L者更易转化为糖尿病，且此风险独立于FPG和2hPG[1]。国内一项为期7年的回顾性研究发现，此类人群（仅服糖后1hPG≥11.1mmol/L）糖尿病的转归为10.1%，I

4、GT的转归率为41.3%，合并其他代谢异常和心血管病的情况与IGT人群相似，有糖尿病家族史者也多于NGT组，认为1hHPG人群应该是作为OGTT异常的一种特殊表现形式，是糖调节异常的一个组成部分，是一个应该关注的人群[2]。一项OGTT1h高血糖对糖尿病转归的预报作用的研究[3]中，受试者工作特征曲线（ROC曲线）分析表明，FBG、PBG1h对5年后糖尿病转归均有预报作用，以PBG1h的效果更好，而PBG2h对5年后糖尿病转归的预报无意义。一项国内研究[4]发现单纯OGTT-1hHPG人群的BMI、血脂、血压明显异常，血糖稳定性下降、波动幅度增大；而研究表明血

5、糖波动能增强蛋白激酶c和核因子κB活性，激活氧化应激反应，导致终末糖化产物形成增多，血管舒张功能减退，并通过过氧化物引起直接毒性作用，促进内皮细胞凋亡，并最终加速动脉粥样硬化的发展。Honolulu等大型研究都证实1hPG在心、脑血管疾病防治中的重要意义，还有研究发现1hPG比2hPG更早发生改变，与心血管疾病的相关性更大，对预测糖尿病的转归更有意义[5-6]。国内也有研究认为，与2hPG相比，1hPG与心血管疾病的发病率和病死率有更好地相关性[7-8]。不仅如此，1hPG还可以长期预测非糖尿病人群死亡率[9]。若能对中年时期1hPG升高的人群进行预防以降低其

6、水平，不仅可降低以后糖尿病、心血管疾病和糖尿病慢性并发症的危险和病死率，而且可以潜在地降低医疗消费[10]。对于妊娠糖尿病(GDM)，1hPG升高也具有重要意义。目前ADA诊断妊娠糖尿病的其中一个切点就是OGTT1h≥10.0mmol/L。Weiss等曾提出，对于孕妇1hPG水平(8.9mmol／L)比其他时点值有更好的诊断价值。因为OGTT1h血糖水平对于诊断GDM很重要，它与出生体重相关性很好，而且对于胎儿并发症的预测具有很好的特异性和敏感性。有研究发现[11]，OGTT1h血糖水平在8.9~9.4mmol／L的孕妇与血糖水平小于8.9mmol／L的孕妇相

7、比，其新生儿脐带血胰岛素水平明显升高，胎儿更有可能发展为产时高胰岛素血症和巨大儿。如果母体1h血糖超过8.9mmol／L，则胎儿的葡萄糖负荷增加，子宫内葡萄糖负荷过多导致胎儿脐血胰岛素水平增加，脐血内胰岛素水平反映了胎儿子宫内代谢环境。由此可见对于孕妇，1hPG也很重要。2．OGTT1hPG异常增高的取值切点目前糖尿病的诊断是采用1999年世界卫生组织(WHO)糖尿病专家委员会的标准，即有糖尿病症状加上任意时间静脉血浆葡萄糖≥11.1mmol／L，或FPG7.0mmol／L，或OGTT2hPG≥11.1mmol／L，重复确认一次后可以诊断糖尿病，即根据FPG和

8、OGTT2hPG两个点的值来确诊糖尿病