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时间:2020-09-19
《工伤认定申请书的范本.doc》由会员上传分享,免费在线阅读,更多相关内容在应用文档-天天文库。
1、工伤认定申请书的范本申请人:___________日期:___________工伤认定申请书的范本申请人:xx被申请人:xx.法定代表人:xx委托代理人:xx请求事项:依法认定申请人xx的受伤为工伤。事实及理由:xx县土地征用整理储备中心于xx年二月二十八日将xx村土地整理工程发包给xx建筑有限公司,在整理过程中,xx建筑有限公司于xx年五月十日聘用申请人xx到其工地上做工。xx年五月二十八日申请人xx在抬石块上车过程中,因踏板翻滚导致xx从跳板上翻落下来,造成申请人xx受伤,经送人民医院检查治疗诊断为:1腹部外伤,腹腔内出血;2外伤性脾破裂;3失血性贫血。由
2、于申请人在上班时间因工作原因受伤,根据《工伤保险条例》第十四条第一款第一项的规定,现特向贵局申请认定为工伤。此致xx县劳动和社会保障局申请人:xx
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