ICU常见引流导管的护理ppt课件.ppt

《ICU常见引流导管的护理ppt课件.ppt》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在教育资源-天天文库。

1、胸腔闭式引流的护理张力性气胸原理胸腔闭式引流术是把胸腔内的气体、液体利用半卧位达到顺位引流，当肺组织本身扩张及病人有效咳嗽时，利用呼吸时的压力差，将胸膜腔内的气体或液体引流到体外，从而达到治疗的作用。胸腔闭式引流的装置原理胸腔闭式引流的装置一个无菌引流瓶，内装无菌蒸馏水或无菌生理盐水；瓶口用带两个圆孔的橡皮塞封柱；长、短两根玻璃管分别插入圆孔；长管应在水面下3-4cm，且保持直立，另一端与病人的胸腔引流管相连，短管作为空气通路胸腔闭式引流的装置上肺叶切除---2根：上---排气，下---排液术后病人通常为半卧位，如果病人躺向插管侧，注意不要压迫胸腔引流管。病人的体位胸腔

2、闭式引流的护理引流装置的位置胸腔闭式引流主要是靠重力引流，水封瓶应置于病人胸部水平下60~100cm，并应放在特殊的架子上，防止被踢倒或抬高。搬运病人时，先用两把止血钳双重夹住胸腔引流管，再把引流瓶置于床上，可放在病人的双下肢之间。搬运后，先把引流瓶放于低于胸腔的位置，再松止血钳。病人下床活动时，引流瓶应低于胸部水平，避免引流瓶过高，瓶内引流液倒流引起逆行感染。胸腔闭式引流的护理卧床时，胸腔引流管需以蓝色小夹子固定于床单上，避免纠结、压迫或垂下绕圈，以免影响引流的功能。改变姿势或体位时，应随时注意胸腔引流管被牵出、拖出或压迫、打折。胸腔闭式引流的护理引流管的长度与固定引

3、流管的长度以能将引流管固定在床缘，且能使它垂直降到引流瓶为宜。过长时易扭曲，还会增大死腔，影响通气。过短时病人翻身或坐起时易牵拉到引流管。保持引流通畅定时挤压引流导管（每30-60min一次）防止导管受压、扭曲、堵塞；鼓励病人咳嗽、深呼吸运动和变换体位，以利液体、气体排出，促进肺复张。胸腔闭式引流的护理严格无菌操作，防止逆行感染引流装置保持无菌；保持伤口处敷料清洁干燥，一旦浸湿及时更换；引流瓶低于胸腔60cm~100cm，防止引流液逆流；定时更换引流瓶（每天更换引流瓶），更换时，必须先双重夹闭引流管，以防空气进入胸膜腔，严格无菌操作，防止感染。胸腔闭式引流的护理观察和记

4、录注意观察长玻璃管内水柱波动，水柱波动反映胸膜腔内负压的情况；观察引流液的性质、量并准确记录。开胸术后引流液的颜色由深红色转为淡红色或血清样，以后逐渐趋于淡黄色，引流液出现绿色或咖啡色怀疑有吻合口瘘；引流液出现乳糜样改变患者为乳糜胸。正常者术后5小时内每小时少于100ml，24小时少于500ml。引流量100ml/hr，若连续2小时>100ml/hr，应及时通知医生给予相应处理。观察插管（伤口）处有无渗血渗液，周围胸壁有无皮下气肿胸腔引流管的拔插胸腔引流管安置一般48~72小时（胸部手术），如生命体征稳定，查体及胸片证实肺已完全复张，24小时内引流量少于50ml（100

5、ml），脓液小于10ml，无气体排出，病人无呼吸困难，可拔出胸腔引流管。拔管时病人应取半卧位或坐在床边，鼓励病人咳嗽，挤压引流管后夹闭，嘱病人深吸一口气后屏住。病人屏气时拔管，拔管后立即用纱布覆盖伤口。拔管后24h内，要观察病人有无呼吸困难、气胸和皮下气肿。检查流口覆盖情况，是否继续渗液，拔管后第二天应更换敷料。为避免空气进入胸膜腔，引流瓶应用紧密的橡皮塞，所有的接头应连接紧密。长玻璃管置于水面下3-4cm，并保持直立位。水封瓶被打破，应立即夹闭引流管，更换水封瓶或引流装置，然后松开止血钳，鼓励病人咳嗽和深呼吸，排出胸膜腔内的空气和液体。引流管脱落，应立即用手捏闭伤口处

6、皮肤，消毒处理后，用纱布封闭伤口，作进一步处理。维持引流系统的密闭水封瓶:胸部水平下60---100cm，禁高于胸部引流管过短—咳嗽、深呼吸时胸水回流引起感染。引流管过长—扭曲、增大呼吸道死腔，不易引流，影响肺膨胀翻身活动—防止受压、打折、扭曲、脱出。保持通畅—挤压15—30分钟/次。正常水柱波动4—6cm伴有气体或液体排出。随着肺不断膨胀，波动逐渐减少至停止？。水柱波动大，提示肺不张或胸腔残腔大；水柱平液面，提示胸腔闭式引流有漏气处；水柱在液面以上无波动，提示肺膨胀良好。影响引流的因素全肺切除术后，术侧胸腔成为一个空腔，逐渐被渗出的血性胸水所填充，故术后胸腔内放置一根

7、引流管，接无菌水封瓶以调节胸腔内压力，平时夹闭，根据情况可作短时间开放。注意观察气管有无移位，气管位置是否居中是全肺切除术后了解纵隔位置、判断胸腔内压力的标志。气管位置居中则说明胸腔两侧压力平衡，此时不予开放引流管；若气管向术侧偏移，原因是术侧胸腔内的液体和气体经引流管排出过多，术侧胸腔内压力减低或对侧胸腔因肺大泡破裂造成自发性气胸使对侧胸腔内压力增高，此时应及时通知医生采取措施。全肺切除异常情况分析正常胸腔负压随呼吸变动，引流管通畅时，水封瓶玻璃柱内的液面随呼吸而上下移动，范围为3～10cm水柱与水平面一致静止不动：提示水柱上的管腔有漏