常见引流管的护理ppt课件.ppt

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1、常见引流管的护理2012.11我科常见的引流管脑室引流管胃管导尿管VSD负压引流管深静脉置管胸腔闭式引流管脑室引流管的目的抢救因脑脊液循环受阻所致的高压危机状态。脑室检查以明确诊断和方位。脑室内手术后放置引流管，引流血性脑脊液，减轻脑膜刺激症状及蛛网膜粘连，术后早期控制颅内压。经脑室引流管注药控制颅内感染。颅内肿瘤合并颅内高压，术前可先行脑室引流术降低颅内压，避免开颅术中颅内压骤降引起脑疝。脑引流室管的护理标记：用标签注明引流管名称，置管日期粘贴于引流管上。引流管的高度：平卧位：引流管入口高于侧

2、脑室（外耳道水平）10-15cm。侧卧位：以正中矢状面为基线高出15-18cm。引流的速度和量：术后早期：控制引流速度，若引流过快过多，易出现低颅压性头痛、恶心、呕吐哦，此时抬高或暂夹闭引流管。引流液<500ml/d或遵医嘱。颅内感染：引流量可适当增多，注意补充电解质。体位：床头抬高15-30度。脑室引流管的护理保持引流管通畅及宣教1.引流管：翻身活动不可受压、扭曲、折叠、成角。2.病人头部：活动范围适当受限。3.治疗护理：动作轻柔，避免牵拉引流管。4.引流液：随病人呼吸、脉搏等上下波动示通畅，

3、反之不畅。5.搬动病人时：暂夹闭引流管，安置稳定后再打开引流管。脑室引流管的护理脑脊液的颜色、量、性状的观察颜色：术后1-2日可呈血性，以后逐渐由深变淡，直至清亮。量：<500ml/d异常：1).浑浊、呈毛玻璃状或有絮状物提示颅内感染，应放低引流管（低于侧脑室7cm),以引流感染的脑脊液，并送标本化验。2).血性脑脊液或原有的血性脑脊液颜色加重，提示脑内继续出血，应及时通知医生处理。置管时间：一般为3-5d,不大于1周。脑室引流管的护理严格遵守无菌操作原则：1.患者须头枕无菌巾，保持清洁，避免感

4、染。2.每日定时更换引流袋，记录引流液量。方法：先夹管用安尔碘离心式消毒引流管壁，长>3cm,更换新的无菌引流袋，注意保持整个装置无菌。拔管：术后3-4日：颅内水肿期將过，颅内压逐渐降低应及早拔管。试夹管24h：了解脑脊液循环是否通畅，密切观察患者有无头痛、呕吐等症状。拔管后加压包扎伤口处，卧床休息，减少头部活动，注意穿刺伤口有无渗血渗液。严密观察有无意识、瞳孔变化、失语或肢体抽搐、意识障碍加重，发现异常及时报告医生。脑室引流管的护理脑室引流管引流不畅的原因：1.引流管曲折2.引流管阻塞：被血凝

5、块或沉淀物阻塞，应用双手顺行捏挤引流管直至通畅，不可逆性捏挤，也不能用生理盐水等液体逆行冲洗，以免发生逆行性颅内感染。必要时更换引流管。3.管口吸附于脑室壁：将引流管轻轻旋转，试管口离开脑室壁。脑室引流管的护理引流管脱出：预防：1）清醒患者做好解释与指导工作，以取得合作。2）意识障碍者，用约束带在其胸部或四肢上适当约束。3）连接管应稍长，利于患者头部活动。4）切勿将脑室引流管固定在床上，以免头部转动时将引流管拔出。脱出：1）一旦脑室引流管脱出，切不可将其插回脑室内，应立即用无菌敷料覆盖创口并协助

6、医生处理。2）连接管接头处脱出，应及时夹闭引流管上端，在无菌操作下迅速更换引流装置。宣教与指导：1)告知患者及家属置引流管的意义。2）告知患者及家属置管期间安全防范措施。胸腔闭式引流的目的及适应症目的：排除胸膜腔积液、积气恢复胸膜腔负压促进肺复张适应症气胸血胸脓胸开胸术后胸腔闭式引流管的位置引流积气：锁骨中线第2肋间或腋中第3肋间。引流积液：腋中或后线第6-8肋间引流脓液：脓腔最低点胸腔闭式引流管的护理标记：保持管道密闭性，妥善固定：1）引流瓶应固定在低于胸壁引流口平面60-100cm，防止被踢

7、倒或抬高，水封瓶长玻璃管没入水中3-4cm，在水平面贴胶布作为标志，并保持直立。2）随时检查引流瓶装置的密闭性能，保持连接处紧密，防止滑脱。3）搬运患者时，先用两把止血钳双重夹住引流管，将引流瓶放在病床利于固定的位置，搬运后，先把引流瓶放于低于胸腔的位置，再松送止血钳。体位：根据病情尽可能采取半卧位。胸腔闭式引流的护理保持引流管通畅:1）注意观察引流瓶内玻璃管水柱波动情况，正常情况下水柱波动幅度为2-6cm。2）定时挤压引流管，防止血块堵塞。3）避免引流管扭曲、受压。4）鼓励患者做咳嗽、深呼吸运

8、动及变换体位，以利于胸腔内液体、气体排出，促进肺复张。胸腔闭式引流的护理引流液的观察、记录:量：每小时>100ml，呈鲜红色，有血凝块，同时伴脉搏增快，提示有活动性出血。每班动态观察，标注量。性状：鲜红色---提示有活动性出血胃内容物---提示有食管-胃吻合瘘乳白色浑浊液体---提示为乳糜胸水柱波动：一度漏气---咳嗽时有气泡逸出二度漏气---讲话或深呼吸时有大量气泡溢出三度漏气---平静呼吸时有大量气泡溢出准确记录引流量。胸腔闭式引流的护理严格无菌操作，防止逆行感染：1）引流装置应保持无菌2）