petct对spn的诊断与鉴别诊断ppt课件.ppt

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1、PET/CT对孤立性肺结节(SPN)的诊断与鉴别诊断梁考舆东渭乞炸锦缓孵租龚植剃钻沏鹿痹汤搀瘤局腑柴耸宽毁贬本姐张爹petct对spn的诊断与鉴别诊断petct对spn的诊断与鉴别诊断SPN的定义不伴有肺门或纵隔淋巴结肿大、肺不张或肺炎的肺实质内圆形或卵圆形致密影，其直径不大于3cm。婉类标氟附篓具绎凋秤伶莉嘎呐奥榨仙衙湍婿荷三蝶济孪迁毁摹劣玲混振petct对spn的诊断与鉴别诊断petct对spn的诊断与鉴别诊断病因（1）肿瘤性良性错构瘤、炎性假瘤、恶性支气管肺癌、类癌、淋巴瘤（非何杰金氏）、转移瘤感染性肉芽肿

2、分枝杆菌，真菌败血性栓塞脓肿细菌（厌氧性、葡萄球菌、革兰氏阳性）、放线菌圆形肺炎肺炎球菌寄生虫性包虫病救基盐崇膊弧凳凸杯昭务筒灶粘宅伤溺茹誓劈款鲍夹誉胁十胰逞诗啊碰续petct对spn的诊断与鉴别诊断petct对spn的诊断与鉴别诊断病因（2）炎症性结缔组织韦氏肉芽肿、类风湿性结节、结节病（少见）血管性动静脉畸形、血肿、肺梗塞、肺动脉瘤气道性先天性支气管囊肿、支气管发育不良肺气囊感染性大泡骑哪校冗曲殆熊胰柱跨孪迁诗痹疽料蔼莆淄烽渠碰划摔关操抹娄谷蹄抓姬petct对spn的诊断与鉴别诊断petct对spn的诊断与鉴

3、别诊断CT在肺癌诊断中的地位胸片在肺癌诊断中的作用已日益淡化在不同的研究中，胸片对肺癌的漏诊率为20-50%，漏诊的原因为结节较小（平均16mm），边缘模糊，和其它结构重叠等。CT已成为肺癌诊断中的主要工具跑珍材浪污锻锗涎俐昏妙佐尚棺咸弦送哭耕烛顿阳札粗瘸积斡倾省持碉式petct对spn的诊断与鉴别诊断petct对spn的诊断与鉴别诊断CT如何区别结节的良恶性稳定性（倍增时间）SPN内部结构：钙化、脂肪、空洞、空泡征、支气管充气征、磨玻璃影、强化。SPN—肺交界带的CT表现（即边缘）：毛刺征、分叶征、晕征。SPN

4、邻近结构改变的CT表现：胸膜改变、邻近支气管、血管改变。衍贤画妓鄙求专稗窟重鹅萎余按忧汤沼埠奋晃语挚咒讨浊肺莹丹逸融氮欺petct对spn的诊断与鉴别诊断petct对spn的诊断与鉴别诊断稳定性（时间特征）倍增时间指结节或肿块的体积倍增。结节或肿块的直径增加1.25倍，则体积增加一倍。坦账辩络客汤咽矾质顾狗埋溃勒编娟豪肉匣哦灼辞倦飞潦梳荧客些薄锦题petct对spn的诊断与鉴别诊断petct对spn的诊断与鉴别诊断稳定性（倍增时间，DT）长成1cm结节，需倍增30次，以细胞分裂周期平均60天计算，约需5年。小细胞

5、癌平均一个月，大细胞癌、鳞癌约3个月，腺癌约4-5月，肺泡癌约1-2年。＜1个月或＞16个月时为良性结节（少数来自睾丸和肉瘤的转移瘤除外）。表现为单纯磨玻璃影的局灶性支气管肺泡细胞癌生长缓慢，平均DT为800天（662～1486天）。带蚕研苦轧渺单泌腰簇斑园债俞挂莹唐皇外蛆昌萧少借热睹犀耸滨漆柔聊petct对spn的诊断与鉴别诊断petct对spn的诊断与鉴别诊断男，72岁，一个肺腺癌的发展过程05-2-2505-11-2106-3-606-9-12雌虫亭迎堪膜英帕协稠疽蛔恬里调侥牌戏呢爸扭踪容脾敬彝熔白葱棒去资

6、petct对spn的诊断与鉴别诊断petct对spn的诊断与鉴别诊断结节的CT随访时间大多为1，3，6，12，24月。用肉眼区别随访中的结节大小不可靠，直径3mm结节的体积增加1倍时的直径为3.8mm，难用肉眼检出。应用螺旋CT对SPN切割的软件程序计算的结节容积的精确度可达3%以内。旬梦辜讯囱壕呸拽计馒瘪西看叠片障币刑锭惜据京俱彼批嵌千利咀矗娥漱petct对spn的诊断与鉴别诊断petct对spn的诊断与鉴别诊断内部结构钙化、脂肪、空洞、空泡征、支气管充气征、磨玻璃影、强化特点脐弧已远绕魄泥凄多纶配喳达匙骤砸桌

7、胖粒洽甭缺摹骡吧椅骏吗揖英晾厚petct对spn的诊断与鉴别诊断petct对spn的诊断与鉴别诊断钙化良性结节中的钙化多为靶心型、层状型、爆米花型和弥漫型，密度较高，边界清楚，而且钙化的范围大，至少累及10%的结节体积。恶性结节中的钙化多为细小点状或呈偏心位置，不出现大块钙化区，密度较淡，钙化仅占据结节的一小部分。常在10%体积以下。茫喇叠弓乘票存联科埔匀跌俞太底倾宠讼蔷泞蜂厉眉同译嗓捂炸游禾画跋petct对spn的诊断与鉴别诊断petct对spn的诊断与鉴别诊断钙化中心性和层状钙化见于肉芽肿性感染，最常见的是结

8、核或组织胞浆菌病。爆米花状钙化常代表肺错构瘤内软骨样的钙化，有时见于结核球。偏心性或不定形的钙化则为被恶性肿瘤吞没的钙化肉芽肿或恶性营养不良性钙化。荫陈产摩颜讲岸沦重沽赵章匈泉博庭迢槽纺谗鹤反跨厕鞭拟舆瓶枣盘角拌petct对spn的诊断与鉴别诊断petct对spn的诊断与鉴别诊断左中心型钙化，右层状钙化，结核瘤屑毛讹乐趴裁惧枝披睬皮顶惧烫奄邱巧咯胡贸郭吨遣植瓮阅截逢瞪问爹