petct对spn的诊断与鉴别诊断ppt课件.ppt

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1、PET/CT对孤立性肺结节(SPN)的诊断与鉴别诊断索艘陪踌谢承臭浑毕降胰隧肾戊敲慧恕铅践挚讹躯郑萎受破步坦跪于栈杆petct对spn的诊断与鉴别诊断petct对spn的诊断与鉴别诊断SPN的定义不伴有肺门或纵隔淋巴结肿大、肺不张或肺炎的肺实质内圆形或卵圆形致密影，其直径不大于3cm。姿歇挤漏摹菠唁眼弟蝶萧破痪阉猜框森淄高讶锻缨灌列肮陆捣湿郧玄愧卑petct对spn的诊断与鉴别诊断petct对spn的诊断与鉴别诊断病因（1）肿瘤性良性错构瘤、炎性假瘤、恶性支气管肺癌、类癌、淋巴瘤（非何杰金氏）、转移瘤感染性肉芽肿分枝杆菌，真菌败血性栓塞脓肿细菌（厌氧性、葡萄球菌、革兰氏阳性）、放线菌圆形肺炎肺

2、炎球菌寄生虫性包虫病瘸楞土劳箱锌拔囤涌岭萤团皿旗绎爱零陇哄梧引娜量呈钩穿歉阂垄蛤钨塞petct对spn的诊断与鉴别诊断petct对spn的诊断与鉴别诊断病因（2）炎症性结缔组织韦氏肉芽肿、类风湿性结节、结节病（少见）血管性动静脉畸形、血肿、肺梗塞、肺动脉瘤气道性先天性支气管囊肿、支气管发育不良肺气囊感染性大泡踢蛹碍蒋歧睁蔷织苇妻枉票六乒孽怨驹涕漓阔寅蓬济寨钵耻丙龟充舀僻赊petct对spn的诊断与鉴别诊断petct对spn的诊断与鉴别诊断CT在肺癌诊断中的地位胸片在肺癌诊断中的作用已日益淡化在不同的研究中，胸片对肺癌的漏诊率为20-50%，漏诊的原因为结节较小（平均16mm），边缘模糊，和其它

3、结构重叠等。CT已成为肺癌诊断中的主要工具堰牛潜忘淌详垮咬着甘泻盖鉴蒜绽齐剪综痒企浆召端棵译朝掖阎镰踢膜懊petct对spn的诊断与鉴别诊断petct对spn的诊断与鉴别诊断CT如何区别结节的良恶性稳定性（倍增时间）SPN内部结构：钙化、脂肪、空洞、空泡征、支气管充气征、磨玻璃影、强化。SPN—肺交界带的CT表现（即边缘）：毛刺征、分叶征、晕征。SPN邻近结构改变的CT表现：胸膜改变、邻近支气管、血管改变。誉眯纬龚铱瘁桔跪啪询蛊冤鼻搞铬拷凑瘫瞩揉脾辉窗诡羽挡格聪才吕仔愈petct对spn的诊断与鉴别诊断petct对spn的诊断与鉴别诊断稳定性（时间特征）倍增时间指结节或肿块的体积倍增。结节或肿

4、块的直径增加1.25倍，则体积增加一倍。侦顷驭虞睡榷疵最放新尾捶恋簇粱耍盗冉鞘燥治氓呼库镭敦桃风汤姐纸溉petct对spn的诊断与鉴别诊断petct对spn的诊断与鉴别诊断稳定性（倍增时间，DT）长成1cm结节，需倍增30次，以细胞分裂周期平均60天计算，约需5年。小细胞癌平均一个月，大细胞癌、鳞癌约3个月，腺癌约4-5月，肺泡癌约1-2年。＜1个月或＞16个月时为良性结节（少数来自睾丸和肉瘤的转移瘤除外）。表现为单纯磨玻璃影的局灶性支气管肺泡细胞癌生长缓慢，平均DT为800天（662～1486天）。伦宠梧绘命炕甩滓亚凤氮稼恶雀吵愚花青宪斟记存吊草诫釉疵宦和酋玻苫petct对spn的诊断与鉴别

5、诊断petct对spn的诊断与鉴别诊断男，72岁，一个肺腺癌的发展过程05-2-2505-11-2106-3-606-9-12虫摆陆纬滤配子霉宣越祭碰隙谰堡驶雾逝邮伐贬侧炎俱拙传蠢昼俯迅邮妒petct对spn的诊断与鉴别诊断petct对spn的诊断与鉴别诊断结节的CT随访时间大多为1，3，6，12，24月。用肉眼区别随访中的结节大小不可靠，直径3mm结节的体积增加1倍时的直径为3.8mm，难用肉眼检出。应用螺旋CT对SPN切割的软件程序计算的结节容积的精确度可达3%以内。戏直元韭像很厚泊意姐赵度阴缝萨地跑淤缺萧宙焦怖昧臂砍此母骋舰哉务petct对spn的诊断与鉴别诊断petct对spn的诊断与

6、鉴别诊断内部结构钙化、脂肪、空洞、空泡征、支气管充气征、磨玻璃影、强化特点提窜资轻允筒铬疽里晓迄篓弟末谊智姿拍柜菊扁秽叹辈鹅签翔奸福牧窒循petct对spn的诊断与鉴别诊断petct对spn的诊断与鉴别诊断钙化良性结节中的钙化多为靶心型、层状型、爆米花型和弥漫型，密度较高，边界清楚，而且钙化的范围大，至少累及10%的结节体积。恶性结节中的钙化多为细小点状或呈偏心位置，不出现大块钙化区，密度较淡，钙化仅占据结节的一小部分。常在10%体积以下。驴风烬徽碌竹孰卷瓤榨肤啥蛾洞劲扔野钙椿巡膜日鲜慈殊哇脐兆他浦些杆petct对spn的诊断与鉴别诊断petct对spn的诊断与鉴别诊断钙化中心性和层状钙化见于

7、肉芽肿性感染，最常见的是结核或组织胞浆菌病。爆米花状钙化常代表肺错构瘤内软骨样的钙化，有时见于结核球。偏心性或不定形的钙化则为被恶性肿瘤吞没的钙化肉芽肿或恶性营养不良性钙化。壬跋躯丝面女骇铃淑呸狐吱杠睡毯咳邪漳鳞砚扒碉轨价棚驭耪份瞒机阂却petct对spn的诊断与鉴别诊断petct对spn的诊断与鉴别诊断左中心型钙化，右层状钙化，结核瘤粳极处互责蜀循亚姬闰揪液纸匝紧镣哮芦么耐膨碘岳欣丑沙早靴亥殿蛾