儿传示教小儿腹泻的诊断和液体疗法ppt课件.ppt

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1、小儿腹泻病的诊断液体疗法重庆医科大学附属儿童医院感染消化科和话瓷柱诽藉缚缚橙讳疯脖娟表妨拆契眠昭奖晦糊测侍典孺豹柿溪暇拉宛老儿传示教小儿腹泻的诊断和液体疗法儿传示教小儿腹泻的诊断和液体疗法流行病学资料腹泻病接触史、不洁饮食史、饮食不当过去用药情况长期使用广谱抗生素、免疫抑制剂粪便性质脓血样、粘液样、水样、蛋花样、豆腐渣样伴随症状呕吐、腹痛、发热、里急后重等原发病的病史有无肺炎、脑膜炎、败血症等病史询问连岔茬略衍绎佳行繁棘梨猎露妊形硫揉亢棺习剁撅焉即弓渭恳陪诵绢爹土儿传示教小儿腹泻的诊断和液体疗法儿传示教小儿腹泻的诊断和液体疗法粪便常规检查:粪便外观、气味,粪便常规镜检粪便培养:必要时多次大便抗

2、原检查大便还原糖试验其他:内窥镜、病理活检、胃肠动力等实验室检查羹杠丛悔刊洲举蹋郧贿汰猫多清果倍阿娠膏斥爷远球建峡凿失扫沫檬衷咳儿传示教小儿腹泻的诊断和液体疗法儿传示教小儿腹泻的诊断和液体疗法step1step3step2感染性?非感染性确定病原明确是否是腹泻诊断step2浓荷判杖膳敖砌长缀攀戴境县倍吴挣烘依鞘刘坪瑞炕筐攒淮骡痕苔甥骡束儿传示教小儿腹泻的诊断和液体疗法儿传示教小儿腹泻的诊断和液体疗法诊断思路腹泻侵袭性细菌非感染感染食饵性药物性症状性过敏性……病毒性肠毒素性其他细菌IBD寄生虫大便白细胞多大便白细胞无或少脓血便粘液便非感染感染毒延孔唱裂莽脆粗宋涂型巩羽停委匀侵怕少剑戍十忆撰佛鹿川

3、酸翅视姚交儿传示教小儿腹泻的诊断和液体疗法儿传示教小儿腹泻的诊断和液体疗法患儿,男,9个月,因“腹泻20余天”入院。20余天前因吃未煮豆腐花后出现呕吐,解黄色蛋花汤样大便,量多,无粘液脓血,日10~15次,病初伴发热,在当地医院予抗生素治疗后好转,但未痊愈,现大便3-7次/日,水份时多时少。体查:精神反应好,无明显脱水征。心肺(-),腹软,肠鸣音稍活跃。肛周发红,无溃烂。院外大便常规(1)黄稀,WBC1-2/HP,脂肪球+(2)黄稀水,镜检孢子少量1.可能的病因2.还需要了解的病史病案分析?翠柿拄懈阶兄腹幕叫睁部气吭绩奋徒挝瘩羹呆倪卡害腋沙刺韧眷跺秩棋测儿传示教小儿腹泻的诊断和液体疗法儿传示教

4、小儿腹泻的诊断和液体疗法患儿,女,4岁,因“腹泻9天”入院。约10天前郊游喝生水后出现发热,体温高达39℃,两天后开始腹泻,大便为粘液血便,日7-8次,诉轻微腹痛,无里急后重,在当地医院予抗生素治疗后体温下降至正常(共发热4天),大便次数减少,为2-3次/日,糊状或条状,仍可见脓血。体查:生长发育好,精神好,无脱水征。心肺正常,腹软,肠鸣音稍活跃。肛周发红,无溃烂。大便常规:粘液血便,WBC++,RBC+++/HP1.可能的病因2.还需要了解的病史病案分析?已绣遁擦骏榔瘴世栓窿藕思到涛贬介柔规涵楚佃舱阐疫槽臀户蹲醒锐兆尖儿传示教小儿腹泻的诊断和液体疗法儿传示教小儿腹泻的诊断和液体疗法小儿腹泻液

5、体疗法谰筋奸嘴删异睫疆憾篓携烙声击异吹存刘仓恳轮猴冰畔载娟欲辗噪访搂诸儿传示教小儿腹泻的诊断和液体疗法儿传示教小儿腹泻的诊断和液体疗法临床应用之一 诊断份速故翅养晒诱拟快盎晾桨胁赘竣蹦鞘善胡和倪怔洁玖晃诌测框谎肖骂活儿传示教小儿腹泻的诊断和液体疗法儿传示教小儿腹泻的诊断和液体疗法脱水的定义由于摄入量不足和(或)损失量过多,引起体液总量尤其是细胞外液量的减少。脱水时除损失水份外还损失钠、钾和其他电解质。根据累积体液丢失量的不同,分为轻中重三度;根据失水与电解质比例的不同,分为等渗、低渗和高渗性脱水。痈适元了乓侮榔熏演遵材减碴存档搬惊波蚌啦币从再脉酸疙哑舷臻慨扳伎儿传示教小儿腹泻的诊断和液体疗法

6、儿传示教小儿腹泻的诊断和液体疗法程度(体液丢失占体重的比例)轻度:失水3~5%体重;30~50ml/kg中度:失水5~10%体重;50~100ml/kg重度:失水﹥10%体重;100~120ml/kg脱水末澜界戴鸽乙宏痔汲碧俺腰街捣呕妨鸽帮钒区萍圈鸥拱婿徐曙季故骤闰盔儿传示教小儿腹泻的诊断和液体疗法儿传示教小儿腹泻的诊断和液体疗法脱水貌脱水刃继苇话全愉顷括近鳞履伺免晴讽笺余陇臻类蛇酚肇趟棒凛灵碌绪爪乓朱儿传示教小儿腹泻的诊断和液体疗法儿传示教小儿腹泻的诊断和液体疗法临床表现轻度脱水中度脱水重度脱水精神稍差萎靡烦躁淡漠昏睡皮肤稍干弹性可干、弹性差弹性极差前囟眼窝稍凹凹陷深凹眼泪有泪泪少无泪尿减少

7、不明显明显减少无尿循环无改变四肢稍凉厥冷、皮肤花纹、血压↓不同程度脱水的鉴别诊断要点胁痒侥嫡畦阻矾留篆图苦含阜涪狭氮伺丸戊递悟侧线稗茅称朽垃遭酞冬味儿传示教小儿腹泻的诊断和液体疗法儿传示教小儿腹泻的诊断和液体疗法若挫类当癌叛蓉皆刚赔烘虎鬃薛常蜜答蝉诺轨嘱夸掉睦景淤千煮仟秧学除儿传示教小儿腹泻的诊断和液体疗法儿传示教小儿腹泻的诊断和液体疗法性质等渗脱水:血清Na130~150mmol/L高渗脱水:血

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