小儿腹泻液体疗法.ppt

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1、小儿腹泻液体疗法腹泻的主要危害是水、电解质、酸碱平衡紊乱液体疗法是腹泻病主要治疗措施之一临床表现脱水电解质紊乱代谢性酸中毒胃肠道症状水、电解质酸碱平衡紊乱腹泻呕吐腹痛不同程度脱水表现轻中重失水量(占体重%)5%5~10%>10%精神良好或稍萎萎、烦躁极萎、淡漠眼泪有少无口干++++++皮肤弹性无变化较差极差眼眶、前囟稍凹明显凹陷深度凹陷尿量稍减明显减少极少或无循环好四肢凉四肢冰凉或BP不同性质脱水体征等渗脱水低渗脱水高渗脱水血钠130~150mEq/L<130mEq/L>150mEq/L皮肤颜色发灰花纹发灰花纹更明显发灰有/无皮肤温度凉冰凉凉或热皮肤弹性差极差尚可皮肤湿度干湿而粘极干粘膜干

2、稍湿干焦,极度口渴眼眶及前囟凹陷凹陷凹陷神志嗜睡昏迷易激惹脉搏快快稍快血压正常或低很低正常或稍低腹泻病液体疗法需要掌握的三个基本内容液体疗法时常用补液溶液儿科常用液体的配制腹泻病液体疗法方法液体疗法时常用补液溶液非电解质液--5%GS--10%GS体内代谢GS——CO2+H2O+能量故葡萄糖溶液在液体疗法中看作只补充能量和用作溶媒的无张力液体“水”电解质液(1)生理盐水（0.9%氯化钠,NS）其中：[Na+]154mmol/L[Cl-]154mmol/L缺点：Na+与血浆浓度近似，而Cl-则高出血浆浓度（102mmol/L）约1/3；故单纯用NS补液，易发生高氯酸中毒(2)10%氯化钠-

3、常用于配置混合液体(3)3%氯化钠－用于纠正低钠血症每ml含钠0.5mmol(4)复方氯化钠溶液（林格氏溶液）：在NS中加入生理浓度的K+、Ca2+。缺点同NS。(5)10%氯化钾用于低血钾和维持生理需要量每0.75ml＝1mmol(6)5%碳酸氢钠用于纠正酸中毒等张液：溶液的渗透压接近血浆如0.9%NaCl、1.4%NaHCO3而10%NaCl、5%NaHCO3、10%KCl为高张液GS不算张力等渗液与等张液溶液张力---张力是指溶液溶质的微粒对水的吸引力，溶液的浓度越大,对水的吸引力越大---判断某溶液的张力，是以它的渗透压与血浆渗透压正常值(280～320mosm/L，计算时取平均值3

4、00mosm/L)相比所得的比值，它是一个没有单位但却能够反映物质浓度的一个数值等渗液体为等张液，张力为1高渗液体为高张液，渗透压是等渗液的几倍，其张力即为几低渗液为低张液，渗透压是等渗液的几分之一，其张力即为几分之一溶液中物质浓度和渗透压计算公式1.某物质毫摩尔浓度（mmol/L）＝该物质浓度（分子）×10000÷该物质的分子量---如0.9%氯化钠=0.9×10000÷58.5=154mmol/L其中钠离子、氯离子各154mmol/L2.溶液渗透压=（百分比浓度×10×1000×每个分子所能离解的离子数）/分子量---如0.9%NaCl溶液渗透压=(0.9×10000×2)/58.5=3

5、08mosm/L该渗透压与血浆正常渗透压相比，比值约为1，故该溶液张力为1张常用混合液组成成分────────────────────────────种类5~10%GSN.S1.4%SB或最终张力适应症1.87%乳酸钠（张）─────────────────────────2:1等张含钠液液211扩容用4:3:2液3422/3高渗性脱水2:3:1液3211/2等渗性脱水2:6:1液6211/32:9:1液9211/4或生理需要2:12:1液12211/5同上1:1含钠液液111/21:2含钠液液211/31:4含钠液411/5常用液体的配制1.用10%的氯化钠和葡萄糖注射液配制0.9%的生理

6、盐水公式：10%氯化钠(毫升)=需要配制的0.9%氯化钠（毫升）×0.095%葡萄糖（ml）=需要配制的0.9%氯化钠（毫升）-10%氯化钠(毫升）举例：用10%氯化钠和5%葡萄糖配制成150ml生理盐水10%氯化钠ml=150×0.09=13.5ml5%葡萄糖ml=150-13.5=136.5ml常用液体的配制2.用10%的氯化钠和葡萄糖注射液配制1:4含钠液公式：10%氯化钠(毫升)=需要配制的0.9%氯化钠（毫升）×1/5×0.095%葡萄糖（ml）=需要配制的0.9%氯化钠（毫升）-10%氯化钠(毫升）举例：用10%氯化钠和5%葡萄糖配制成150ml1:4含钠液10%氯化钠ml=15

7、0×1/5×0.09=2.7ml5%葡萄糖ml=150-2.7=147.3ml常用液体的配制3.用5%碳酸氢钠和葡萄糖注射液配制成1.4%碳酸氢钠公式：5%碳酸氢钠（ml）=需配制1.4%碳酸氢钠（ml）×0.285%葡萄糖ml=需配制1.4%碳酸氢钠（ml）-5%碳酸氢钠（ml）举例：用5%碳酸氢钠和5%的葡萄糖配成50ml1.4%的碳酸氢钠5%碳酸氢钠ml=50ml×0.28=14ml5%葡萄糖ml=50