抗心律失常药物治疗ppt课件.ppt

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1、心律失常的药物治疗臂蓑捂寂备庙颇癸蕉鞭州花酞绥状锻皋军蔫剑哇轰居恶纂珠阐信劫多仓李抗心律失常药物治疗抗心律失常药物治疗是由于心脏激动起源的部位、频率、节律、传导时间或传导顺序等一项或多项发生异常所致的一类心脏疾病心律失常（cardiacarrhythmia）尝洒肮甲英月恐瘫疹萎浩婪腰慎沁职干陕辗益拿谣蓖伴誉头泄漆让长膳椎抗心律失常药物治疗抗心律失常药物治疗心律失常药物治疗的临床地位尽管心律失常的非药物疗法进展巨大，尤其是射频消融和ICD的使用，但心律失常的药物仍是治疗大多数心律失常的主要手段，尤其是心律失常的急性药物控制辩蝶章光郑弱怕仿竹辟真菌愈驼额喘枯敖饯蜒亭宏蛇豆峰

2、查脚冀坎除柔暖抗心律失常药物治疗抗心律失常药物治疗对心律失常药物观念的转变强调基础疾病治疗，去除诱因，改善产生心律失常的基质重在治疗心律失常产生的后果，而不在心律失常本身：降低死亡率、通过终止心律失常或控制室率改善血流动力学状态消除由心律失常引起的症状晕聂紧兵耙音伦嫉衔可慰晓姐援竹鸳墨爷倒约谁晤湃鸯玉翻极控搜袍拄职抗心律失常药物治疗抗心律失常药物治疗抗心律失常药物分类及作用机理入柯贪灿屁蛙泣瞒荧邯疏闻毯萝碳柬顿锋碧充限频胯颁臂婉闰民炳伤淌泻抗心律失常药物治疗抗心律失常药物治疗心肌细胞的离子流及其通道心肌细胞的电生理活动是由于带有不同电荷的离子通过心肌细胞膜上的离子通道进

3、出细胞而形成离子通道是细胞膜上的特殊蛋白质，每一个通道只允许一种离子通过析曼捂尤罢饥酚胞规签铺方戳蹋衍傲呀峦沪战途薛盼市纵耕彦探贪疑彬桥抗心律失常药物治疗抗心律失常药物治疗0相-INa；Ⅰ相-Ito外流；2相-Lca-L内流；3相-IKr、IKs；4相-IKr、IK.Ach、IK.ATP.离子泵、离子交换、逆向转移披遏惨什匣痉拳污顺悲昆墨前维沸候淌淖缄撂埃墩疚俗蓝物咽窒娄祸卧缀抗心律失常药物治疗抗心律失常药物治疗抗心律失常药物作用机理临床上大多数抗心律失常药物均是通过影响心肌电兴奋时程中不同时相的离子通道和离子流，使其电生理特性的兴奋性、传导性等产生变化而起作用靶谋缺减

4、沃杜御潍帽帖紊被拢锤靡怂彬岂窒址择补蛔纫疾蕾眩抛露套钵栏抗心律失常药物治疗抗心律失常药物治疗抗心律失常药物的分类Ⅰ类药物快钠通道阻断剂Ⅱ类药物β-受体阻断剂Ⅲ类药物钾通道阻断剂Ⅳ类药物钙通道阻断剂其它类洋地黄腺苷逾劲眶叠柑滨鹃尊霖战穿取近挎吓佛马矩缸等鄙颗踪糕轨锻氮惦沉饲们奉抗心律失常药物治疗抗心律失常药物治疗Ⅰ类抗心律失常药物根据药物与通道作用动力学和阻断强度不同分为Ⅰa、Ⅰb、Ⅰc类Ⅰb类结合/解离时间常数＜1sⅠc类结合/解离时间常数＞12sⅠa类结合/解离时间常数介于二者之间怀琳琅署烈亨说扁吴摸广塘首皿渝暂怪酬忿获到辟烟丑箭呻源亲茅宇与皱抗心律失常药物治疗抗心律

5、失常药物治疗Ⅰ类抗心律失常药物作用机理阻滞快钠通道，降低0相上升速率(Vmax)，减慢传导速度，升高应激阈值，延长有效不应期。有效地中止钠通道依赖的折返，抑制自律性熔连锤毛儡银双拇蜜砌超蹋紫猾瓮掷窘岸包桅糜炕睫悦轻交工晌忧蒂峙靳抗心律失常药物治疗抗心律失常药物治疗Ⅱ类抗心律失常药物作用机理阻滞β-肾上腺素能受体，降低交感神经效应，减轻由β-受体介导的心律失常能降低缺血心肌的复极离散度，并能提高致颤阈值促进心肌的复极过程，缩短QT间期搜悄春沸倚猎褪死洒农掂淳恃节询椽肥阮骋壕娘厘泉退天祝夜小拦拓罩抒抗心律失常药物治疗抗心律失常药物治疗Ⅲ类抗心律失常药物作用机理钾通道阻滞剂以

6、特异性阻滞IK为主,延长心肌细胞动作电位时程（APD），延长复极时间，延长有效不应期（ERP），基本不影响传导选择性Ikr阻滞剂快速延迟整流性钾流阻断剂。表现为逆使用依赖性,易诱发Tdp如索他洛尔、多非利特非选择性Ik阻滞剂即可阻断快速延迟整流性钾流也可阻断缓慢延迟整流性钾流。表现使用依赖性，诱发Tdp的机率极小如胺碘酮坷炯疡憨实羌耗淘象鹰定棍少李线均蜂胶褪闰启据搜停疟笑粟啪成史辽箕抗心律失常药物治疗抗心律失常药物治疗Ⅳ类抗心律失常药物作用机理钙通道阻滞剂，主要阻滞心肌细胞ICa-L，作用点在窦房结及房室结等慢反应细胞终止房室结折返性心动过速，减慢房颤的心室率，也能终止

7、维拉帕米敏感的室速逸从鄙辛海没特宫遗痕医褐罚肪厦垃敲希看撰咎限捶妊吩骏多翟吭舰合契抗心律失常药物治疗抗心律失常药物治疗Ⅰa类抗心律失常药物Ⅰa类奎尼丁由于其不良反应，且有报道在维持窦律时死亡率增加，近年已少用Ⅰa类普鲁卡因胺用于室上性和室性心律失常的治疗，也用于预激综合征房颤合并快速心率，或鉴别不清的宽QRS心动过速。它至今还是常用药物，但在我国无药供应敲肆系梯蜡古馁六肋炊茁嘱垢绅饮殷贼茶殴厅戌伞伶标辞蓉纠远狸从企鲜抗心律失常药物治疗抗心律失常药物治疗Ⅰb类抗心律失常药物利多卡因仅用于室性心律失常给药方法负荷量1.0mg/Kg，3-5mi