中国结核病防治规划-河南结核病防治信息港ppt课件.ppt

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1、结核病细菌学检查的重要作用河南省疾病预防控制中心结核病预防控制所闫国蕊为了进一步加强结核病控制工作，实现国家结核病控制规划(NTP)目标，加强直接面视下短程化疗(DOTS)策略和结核病细菌学实验室质量控制，提高肺结核病人的发现率，通过实验室细菌学诊断传染性肺结核是实施DOTS策略的一个关键，而且对结核病控制项目的成功起着重要的影响作用。结核病细菌学检查的目的和任务在结核病控制工作中痰结核菌检查对于发现传染源、确定诊断和化疗方案、考核疗效、评价防治效果具有重要意义。结核病细菌学检查是国家结核病控制规划(NTP)的重要组成部分，在现代结核病控制工作中起着不可缺少的重要作用。实验室网络及职能在国家参

2、比实验室的管理和监督之下，以省级参比室为中心实验室，采用自上而下质量保证体系与同级实验室室间质控相结合的方式，建立我国实验室质量控制网络。网络中的各级实验室应有效地发挥各自的职能。我国参比实验室网络SNRL：跨国参比实验室NRL：国家参比实验室PRL：省级参比实验室PLL：地市级实验室CLL：县级实验室SNRLNRLPRLPLLCLL何为DOTS?DOTS为“directly0bservedtherapyshortcourse”的缩写，中文译为直接督导短程化疗，统称现代结核病控制策（DOTS）该策略１９９５年开始在全球推广，被认为是当今结核病诊治和管理的最有效方法。世界银行将DOTS列为“成本

3、效益比最高”的治疗方法之一。现代结核病策略(DOTS)：1.政府承诺2.痰菌检查,发现病人3.医务人员直接观察下的短程化疗4.定期不间断的药品供应5.信息监测系统承诺痰检督导药品监测我国结核病疫情目前有5.5亿的人口感染了结核菌(44.5%)估算全国现有活动性肺结核病人450万,其中传染性肺结核病人（涂阳肺结核）150万据WHO估算,我国每年新发活动性肺结核病人145万,其中传染性肺结核65万例每年因结核病死亡13万我省结核病疫情河南是我国第一人口大省,人口达9700多万，结核病疫情较为严重,已被国家确认为结核病高负担省,我省现有活动性肺结核病人46万（患病率159/10万),其中传染性病

4、人15万（患病率497/10万),占全国肺结核病人数10%。河南省结核病控制工作1993年在全国率先开展了“卫生部加强与促进结核病控制目”；1998年自筹资金开展“河南省结核病控制项目”；2002年实施“世行贷款/英国政府赠款/日本政府援助中国结核病控制项目”；2003年开展“全球基金项目”；项目的实施使我省的结核病防治工作进入了全新的发展阶段。但是结核病防治工作并不尽如人意，疫情下降缓慢，结核病人的发现率低、耐药率高、治疗管理工作仍处于较低水平。痰检质控文件1999年河南省结防所签发豫结防字（1999年）第10号文件《河南省结核菌检验质量控制标准》2004年河南省卫生厅签发豫卫疾控（2004

5、年）第91号文件《河南省结核病实验室痰涂片检查质量控制标准》结核病细菌实验室布局原则一、结核病细菌学检查要有独立的实验室，不得与其他实验室混用；二、培养基制备、洗刷等相对洁净的操作与涂片镜检、培养前处理、药敏试验等污染操作要有独立分开的场所，最好分别在专用的房间进行；三、基层只从事涂片镜检的实验室只拥有一间独立房舍的情况下，相对洁净区（镜检区、登记区）与污染区（涂片、染色区）要有明显区分。基层痰检室布局范例染色池收集标本用的桌子工作台采光用窗户（固定）实验室门试剂柜显微镜记录用的桌子可以开关的窗户结核菌检验实验室安全操作规则结核菌检验实验室必须具有与其服务级别相应的装备，其原则是能满足该级别实

6、验室的需要，使实验室人员得到充分的保护，并避免造成环境污染。安全操作规则（1）1、实验室应有合理布局及合适的单向（外排）通风体系；2、实验室应具备相应的防护设备，以保护工作人员的安全和实验工作的顺利进行。分离培养、药物敏感性测定、菌种鉴定试验等操作应设有生物安全操作柜或接种间和通风橱等；安全操作规则（2）3、实验室工作人员应用正确方式进行技术操作，穿戴隔离衣、口罩和帽子等；4、实验室所有带毒废弃物应灭菌及无害化处理；5、建立清洁消毒制度，限制非工作人员进入室内，禁止在实验室饮食和吸烟等；安全操作规则（3）6、进行下列操作时应严格按照技术规范，防止产生细菌气溶胶：①涂片制作；②培养液的倾倒和转移

7、；③高速混合含菌液；④滴加、接种培养物；⑤吸管稀释和混合菌悬液；⑥取样器和震荡器的使用；⑦细菌细胞超声粉碎；⑧感染动物实验等。分枝杆菌生物学基础—简介结核分枝杆菌是1882年郭霍（Rober-tKoch）从肺结核病人痰标本中发现,是人类结核病的主要病原菌。分枝杆菌属裂殖菌纲,放线菌目,种类甚多,目前已命名的有56多种,一般可分为缓慢生长和快速生长两大类。结核菌生物学基础—生物特性分枝杆菌的形态:结