临床用血管理和风险防范汇总ppt课件.ppt

《临床用血管理和风险防范汇总ppt课件.ppt》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在教育资源-天天文库。

1、临床用血管理和风险防范卫生部北京医院输血科北京市临床输血质量控制和改进中心卫生部临床检验中心血型室宫济武输血警语输血可以挽救生命，但如果没有安全有效、科学合理的管理，它便会成为邪恶与死亡的载体。临床输血:我招谁惹谁了?!内容输血存在的风险临床用血的法规环境临床紧急输血管理输血指征的评价输血指征的控制输血科管理内容输血相关实验室管理输血的认识输血疗法是现代临床医学的一个重要组成部分。在多种疾病的预防或治疗中需要使用血液的某种成分，而使用是否得当直接关系到伤病的转归或愈后，也就是决定预防或治疗的效果,即使作为支持疗法，也须十分慎重。应当强调指出，使用血液成分或制剂，

2、决非“有益无害”；使用得当，可发挥很大作用，甚至挽救生命；使用不当可发生危险，甚至危害生命。WHO血液临床使用输血是患者治疗中极其重要的方面。如正确使用，它可拯救生命和改善健康。但是，输血具有急性或迟发性并发症和输血传播传染病的潜在风险，只应用于可导致病人死亡或引起病人处于严重状况而又不能通过其他方法有效预防或治疗的疾病．血液是一种稀缺的人类资源，确保其安全性和临床效果需要人力和财力方面的投入。国家采供血机构负责确保向需要输血的所有患者提供充足的安全血液。国家卫生规划应制定政策和战略以减少对输血的需求，尽可能减少不必要的输血，以确保安全和合理使用血液和血液制品。

3、－2003年WHO血液临床使用备忘录输血的认识血液是一种稀缺的人类资源,（以病人为中心）安全和有效的输血。质量管理体系-----血液安全质量管理体系+评价体系----输血安全资源管理+有效输注-----病人为中心以病人为中心-----输血时效+输注最小量+远期效果+近期疗效血液保护-----血液是稀缺人类资源输血的认识血液是一种稀缺的人类资源,以病人为中心，安全和有效的输血。质量管理体系-----血液安全质量管理体系+评价体系----输血安全资源管理+有效输注-----病人为中心以病人为中心-----输血时效+输注最小量+远期效果+近期疗效血液保护-----血液

4、是稀缺人类资源输血医学采供血机构输血科输血安全-输血相容检测采供血机构输血科规范层面法规要求伦理技术层面输血不良反应红细胞免疫输血免疫抑制输血治疗选择不当输血风险意识输血治疗选择不当无指征输血输血指征控制不当病历描述不当无指征输血为补充营养为目的的输血对血液认识度的原因已备血,因血库担心过期,造成经济损失而强行输血.如用血量小的医院如特殊治品的备血,洗涤红细胞,稀有血型血液.为安慰患者或家属或取悦患者为目的的输血如已知无法抢救，为安慰患者家属的输血．不适当的治疗常规．如心外科手术，常规输注机采血小板．输血指征控制不当术中失血量不大于600ml的输血术前Ｈb136

5、g/L,如术中出血５０ml，输CRC２Ｕ制品选择不当因临床不了解各种成分的治疗指征,而输用不适当的制品.如:因患者贫血,Hb60g/L,予以血浆200ml输注……用ＦＦＰ代替白蛋白制品．无特殊原因，Ｈb大于1００g/L的输血出血量小于1500ml,红细胞悬液与新鲜冰冻血浆同时使用的．病历描述不当术前Ｈb148g/L,手术记录描述中出血不多，输全血800ml．术后Ｈb96g/L．．．．内科输血治疗，如病程记录，或记录简单的．如：ＸＸＸ主任查房，指示输血治疗．外科手术病历，手术记录，麻醉记录，手术护理记录，术后志，描述不统一．输血纠纷的法律界定血液管理道格拉斯.麦格

6、雷戈定义管理主要职能为计划、组织、经营、指引、监督,在现代管理体系强调系统管理、权变管理、人本管理及创新管理的有机组织体系。临床用血管理中依托国家现行的法律环境,结合临床用血特点,在实际工作中不孤立地看问题,正确处理输血行业组织内部与外部、局部与全局、眼前与长远利益的关系,进行有效的管理。临床用血的法规环境法规文件血站管理办法(2006年3月1日实施)血站质理管理规范(2006年3月1日实施)血站实验室管理规范(2006年3月1日实施)«中华人民共和国献血法»«血站管理办法»«血站质量管理规范»«血站实验室质量管理规范»«医疗机构临床用血管理办法（试行）»«临床

7、输血技术规范»«北京市医疗机构输血科（血库）基本标准(2008版)»«医院感染管理规范»临床输血中的几个问题临床应急输血管理浅析输血指征的评价输血相关实验室质量管理输血指征的控制标准输血不良反应监控肿瘤患者输血自体输血移植输血以病人为中心的血液保护临床应急输血管理浅析输血指征的评价输血相关实验室管理输血指征的控制标准输血指征贫血是临床医生经常面对的一种临床表现，可发生在许多疾病和病理状态中。在正常人中，红细胞不断生成又不断破坏，处于平衡状态，只有当红细胞或血红蛋白破坏或损失的数量超过生成的数量，因而打破平衡时，表现为贫血。按照血液学的概念，全身循环血液中红细胞减

8、少超过正常范围谓之贫血；