《临床用血管理》PPT课件.ppt

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1、XXXXXXXX医院输血科XXX临床输血管理《中华人民共和国献血法》《血站管理办法（暂行）》《医疗机构临床用血管理办法》《临床输血技术规范》《中华人民共和国传染病防治法》《医疗废物管理条例》《医疗卫生机构医疗废物管理办法》一、临床输血过程患者一旦需要输血治疗，临床输血过程涉及的所有医务人员都有责任确保正确的血液成分在正确的时间内由于正确的原因，正确的剂量输注给正确的患者，这样就要求所有人员严格执行医院临床输血标准程序及步骤，确保临床输血安全。临床输血过程的具体步骤是从患者病情决定需要输血起，到血液输注完成且达到了临床输注的疗效

2、止。临床输血过程的具体步骤1.评估患者的用血需要以及要求输血的时间。2.告知患者和（或）其亲属拟实施的输血治疗的利与弊、输血风险，使其知情同意并签字，记录于病历中。3.在患者病历中记录输血的指征及需要的血液成分和数量。4.准确和清楚地填写输血申请单及输血前受血者传染病指标化验结果，注明输血的原因。5.如果紧急需要血液，立即通过电话和输血科（血库）联系。6.采集并正确标示用于交叉配血试验的血样及检验用血样。7.将用血申请单和标本送到输血科（血库）。8.实验室进行输血前血型鉴定、抗体筛检及交叉配血试验，选择配合的血液。9.临床医护

3、人员到输血科（血库）领取血液制品。10.发血时及输血前核对以下各项信息的一致性①患者信息；②血液制品质量;③供受者血型及配合性试验结果。11.输注血液。12.在患者病历上记录①输注的所有血液制品的种类和容量;②输注的所有血液制品的唯一性献血编号;③输注的所有血液制品的血型;④每袋血液制品开始输注的时间;⑤输血执行者。13.在输血前、中和后观察、监护患者。14.记录输血完成时间。15.识别输血反应，一旦发生输血反应，立即采取措施。在患者病历上记录输血反应情况并填写输血反应回报单。16.输血后评价。双标本制度：输血科采用双标本，即

4、用于血型鉴定的标本不用于交叉配血，交叉配血的标本保证与血型鉴定标本准确无误，并符合配血要求。临床意义：通过双标本的两次鉴定，结果相互印证，可有效避免单标本抽样错误，加强输血安全，避免医疗差错。凡是有可能输血的患者，请在入院后先进行抽血检测血型。双标本制度开具血型医嘱护士站审核开具用血医嘱针对有可能输血的入院病人针对需要手术备血或临床用血的病人抽取血型鉴定血样并打印正确条码贴于血样管壁抽取配血血样并打印正确条码贴于血样管壁临床输血申请管理1.择期手术患者用血应在手术前一天将血样及输血申请单送到输血科。2.同一患者一天申请备血量少

5、于800ml的，由具有中级以上专业技术职务任职资格的医师提出申请，上级医师核准签发后，方可备血。3.同一患者一天申请备血量在800ml至1600ml的，由具有中级以上专业技术职务任职资格的医师提出申请，上级医师审核，科主任核准签发后，方可备血。4.同一患者一天申请备血预计大于1600ml者，由具有中级以上专业技术职务任职资格的医师提出申请，科主任核准签发后，报送医务处审批后送输血科，方可备血。5.急诊用血可随时送血样与申请单到输血科。6.对Rh(D)阴性患者或其他稀有血型及小量用血者（≤100ml），如机采血小板、粒细胞、冷沉

6、淀制剂等，输血科接到申请后应尽快与血液中心或血站联系，并随时把结果电话通知临床科室。7.因手术未备血（急诊除外）造成术中输血延误或供应不及时（如：稀有血型）而造成的后果，责任由临床科室相关医师负责。8.门诊患者输血，同样须履行有关输血程序（输血知情同意书、临床科室或输液间采血样、门诊缴费、输血前九项检测、门诊病历记录等），严禁将血液带到医院外输注（与医院有协议的单位除外），临床科室严禁输注患者自带血液。9.对于无助或无主患者输血，按照医院有关制度执行，原则是优先抢救患者生命。10.当临床和实验室指证表明需要输血时，根据紧急需要

7、情况采取不同的申请程序。输血申知情同意书输血申请单1、输血申请的一般要求输血前评估（临床医生）输血申请审批要求：输血申请单应有主治（及以上）医师申请、上级医师审核、签字。输血知情同意要求：必须进行知情谈话并由患者或其亲属签署《输血治疗同意书》。输血治疗同意书由临床医师、患者本人或患者监护人共同完成。临床护士、输血科工作人员有督促、监督输血治疗同意书完成的签署责任和义务。对于未签署输血治疗同意书者，输血科工作人员、临床护士有权拒绝发血和输血。若为紧急危重抢救患者输血，且患者家属不在场时，可由经治医师和上级医师签字，同时上报上级主

8、管部门同意备案，并记入病程，随后补签。2、输血申请的特殊要求输血前检查：“输血前四项”、肝功、凝血功能、血常规等检验。输血前九项检测：HIV、HBV、HCV、梅毒、ALT。血型鉴定：只要有输血可能（择期手术、创伤、急诊抢救等），应尽早做血型鉴定以确定患者血型是否属稀有血型——