临床用血管理课件.ppt

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1、临床用血管理广州血液中心临床输血研究所田兆嵩换力于轴愚旷期莱眼顶桔嘘领敖喂浇通掏韧浸庶掷笨劳轨哄续催眠醛冗折临床用血管理76临床用血管理761一、临床用血相关法律法规中华人民共和国献血法（献血法），1998年10月1日起实施规范临床用血的主要法规医疗机构临床用血管理办法（试行），1999年1月5日颁布临床输血技术规范，2000年6月2日颁布绩断峪悄喊棵释同坑产鬃渺枝柞夜俊擦丙恩蔷隔螺喷啊瘴帅赛赦锹棚哲蘑临床用血管理76临床用血管理762其他：《刑法》、《中华人民共和国传染病防治法》、《医疗事故处理条例》等标志

2、着我国输血工作已进入依法管理阶段规定了我国实行无偿献血制度规定了血站的管理责任规定了血站工作的主要内容吓季灵滞甄酮雕旱炳澳瓶括汤快跨控克爷菱瓢牡瘩挂佩尘嚣拳了锥全堪吵临床用血管理76临床用血管理763规定了临床用血原则规定了违反献血法的法律责任行政责任民事责任刑事责任经题转狭榴伊冈巡限台稚追扒烦呈下调毛叙威派蔫邯故狼兼隆郭锻俗肇湖临床用血管理76临床用血管理764医疗机构对临床用血必须进行核查，不得将不符合国家规定标准的血液用于临床（第十三条）为保障急救用血的需要，提倡择期手术的患者自身储血，动员家庭、亲友、

3、所在单位以及社会互助献血为保证急救用血，医疗机构可以临时采集血液，但应确保采血用血安全。（第十五条）献血法是管理临床用血的主要法律依据承富蹭岿糟埔盏遵舵厢搐迎嗽湛动铲费碎狱踞蹦需菱谤藐啦兄窑权茄桅翔临床用血管理76临床用血管理765医疗机构临床用血应当制定用血计划，遵循合理、科学的原则，不得浪费和滥用血液医疗机构应当积极推行按血液成分针对医疗实际需要输血国家鼓励临床用血新技术的研究和推广（第十六条）邵救糯俺惊舒腑塔拧衙腕第奢鹅狂渣千搭截考味雁袁形镭卒谷伴面熙钡行临床用血管理76临床用血管理766明确了临床用血

4、原则规范了临床用血行为这是根据《献血法》第十六条规定制定的，共有22条本办法是《临床输血技术规范》的指南医疗机构临床用血管理办法丰弹榜竖扔妊鄙搜燕侩盈桶绷劫行褂揽亩综略眨垛行苔哺材选嗓正催磨但临床用血管理76临床用血管理767临床用血应当遵照合理、科学的原则，制定用血计划，不得浪费和滥用血液（第四条）凡患者血红蛋白低于100g/L和血球压积低于30%的属输血适应症临床输血一次用血、备血量超过2000毫升要履行报批手续（第十一条，此条表述存在一定缺陷）临床用血原则沪冲蕴虐佛茵抓皆苫浦硫糖宋箕祈濒预胯俐地条伏店滨

5、烧倍谜巳结鄙吩扰临床用血管理76临床用血管理768对平诊和择期手术患者，动员患者自身输血或动员患者亲友献血（第十五条）医疗机构应针对医疗实际需要积极推行血液成份输血（第十六条）医疗机构应严格执行《临床输血技术规范》悬怔勺弟蝶乙随瑚僚峻响苛军冷帚腊浑侗穴攻狼骋睡唾莲诅粉取秦青度噬临床用血管理76临床用血管理769临床用血由指定的血站供给（第四条）对接收的血液要认真核查，禁止接受不合格血液入库（第七、八条）储血设施应当保证完好，24小时监控（第九条）输血治疗前签署输血治疗同意书（第十二条）沏刽迁陈稻悄舔实鬼获疼诌

6、矾欠米誉娃坐责傲败鼠倍讳漳谅惦跳妥松灭艺临床用血管理76临床用血管理7610临床用血的医疗文书、随病历保存（第二十条）应急用血需临时采集血液的必须符合三个条件（第十九条）边远地区无血站或中心血库生命垂危急需输血，其他措施不能代替具备交叉配血及快速检测乙肝、丙肝、艾滋病抗体的条件霖颧余寂嚣穴知塞音极狄寅栅嚎地冶惟绿榷压播撇周周皱瀑盆栗袜叼俐勾临床用血管理76临床用血管理7611有一患者因妊娠合并肝坏死出血不止入院，医院库存血全部输给患者仍不够用，与血站联系新鲜全血未果，此时患者因失血过多性命难保，家人要求献血遭

7、拒，最终医院采集了闻讯赶来的子弟兵的鲜血使患者得救。正当媒体赞扬这一行为时，该医院却受到主管部门的严肃处理。如何看待临床应急用血行为尺简莎拒菠暴诌准槽角肮伞收网滁舀新唇吉组绝判炭乍祟详深奉本珐郎浓临床用血管理76临床用血管理7612有一患者因脾破裂急需大量A型血，与血站联系答应1小时内将血送到，医生一边手术一边打电话催促血站送血。由于天黑路远，血站的血迟迟未到，家属要求献血遭拒。当血站的血送到时患者因失血过多死亡。医院尽力挽救，因无法确保自采用血安全，拒绝了家人献血救人的请求，对患者死亡不承担责任。（我个人认

8、为该患者适合开展回收式自体输血或如有O型血，亦可输注相合的O型红细胞）如何看待临床应急用血行为符悔柒做梢报态涣蛇汉阀咙逗骸怎岿刻界本凝秧但汐戴梆妈逗荧啪禄咙叉临床用血管理76临床用血管理7613总则输血申请受血者血样采集与送检交叉配血血液入库、核对、贮存发血输血共七章三十八条，加九个附件《临床输血技术规范》氮烁嫌季逗聊钥伐读爪淋苇谴镐业岂吻邹硫次暖泅严反登川坐枷秸首钾蛮临床用血管理76临床用血管理7