任务五常见急症现场救护ppt课件.ppt

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1、任务五常见急症现场救护老年护理宁香香教学目标：1、了解意识障碍的分级，掌握现场急救原则2、熟悉休克、晕厥的症状、救护措施3、了解急性冠脉综合症的定义，熟悉其症状及现场救护原则4、掌握脑血管意外、糖尿病昏迷的救护措施第一节意识障碍（disturbanceofconsciousness）意识是机体对自己和周围环境的感知，并对内、外环境的刺激作出有意义的应答，这种应答能力的减退或消失就产生不同程度的意识障碍。意识障碍--------------概念病因重症急性感染颅脑非感染性疾病内分泌与代谢障碍心血管疾病水、电解质平衡紊乱外源

2、性中毒物理性及缺氧性损害意识障碍分级Ⅰ级嗜睡：能唤醒，能用言语做出反应Ⅱ级昏睡：较强刺激，能唤醒Ⅲ级浅昏迷：对疼痛有反应Ⅳ级深昏迷：无反应1.嗜睡（somnolence）是最轻的意识障碍，是一种病理性倦睡，患者陷入持续的睡眠状态，可被（语言）唤醒，并能回答问题和做出各种反应，但当刺激出去后很快又再次入睡。意识障碍--临床表现2.昏睡（stupor）是接近于不省人事的意识状态。患者处于熟睡状态，不易唤醒。虽在强烈疼痛刺激下（如压迫眶上神经，摇动患者身体等）可被唤醒，但很快又入睡。醒时答话含糊或答非所问。①浅昏迷：②深昏迷：

3、全身肌肉松弛、对各种刺激均无反应。深、浅反射均消失。3.昏迷（coma）按程度分为二个阶段：意识大部分丧失，无自主运动，对声、光刺激无应，对疼痛刺激可出现痛苦的表情及肢体退缩等防御反应。角膜反射、瞳孔对光反射、眼球运动、吞咽反射可存在。1、观察生命体征、气道通畅情况。2、观察有无头部外伤。3、观察有无皮肤粘膜异常。(co,酒精)4、呼出的气体有无特殊气味。（烂苹果、氨味、大蒜味）意识障碍---现场检查（1）监护生命体征。（2）保持气道通畅，防止呼吸道阻塞及窒息。（3）防止意外伤害。（4）给氧。门窗通风，有条件可吸氧。（5

4、）拨打急救电话，送医院抢救。意识障碍---现场救护原则对意识丧失的人应急处理处理摆放成稳定侧卧位识别喂：你怎么啦？！第二节休克（shock）典型病例男，24岁。因石块砸伤右下肢3h急诊入院。急性痛苦病容。脸色苍白，前额、四肢冷湿，BP（79/50mmHg），脉搏120次/分，呼吸28次/分、急促。神志清楚、烦躁不安、呻吟。尿少、尿蛋白++、RBC+。右下肢小腿部肿胀，有骨折体征。概念休克是机体受到各种致病因子的强烈侵袭导致有效循环血量急剧减少，使全身组织器官、微循环灌注不良，引起组织代谢紊乱和器官功能障碍为特征的临床综合

5、征。有效循环血量↓组织代谢紊乱组织灌注不足器官功能障碍血容量心泵功能障碍血管功能障碍休克休克的发生原因休克的分类1、心源性休克2、感染性休克（中毒性休克）3、低血容量性休克(创伤、出血、烧伤、腹泻)(最常见)4、过敏性休克5、神经源性休克（外伤、剧痛、麻醉意外）→意识→血压,脉搏,脉压→呼吸→皮肤色泽,温度→尿量肾脑心肺皮肤休克的症状1、自感头昏不适或精神紧张，过度换气。2、血压降低，收缩压低于80mmHg.3、肢端湿冷、皮肤苍白，口唇发绀，大汗。4、脉搏搏动未扪及或细弱。5、烦躁不安，易激惹或神志淡漠，嗜睡，昏迷。

6、6、尿量减少或无尿。休克的现场救护原则1、平卧位，中凹卧位。2、保持呼吸道通畅，尤其是休克伴昏迷者。3、体温过低者给予保暖，发热者给予降温。4、观察生命体征变化，注意呼吸、脉搏、血压、尿量等情况。5、吸氧。6、出血性休克应积极止血。7、拨打急救电话，迅速送医院抢救治疗。中凹卧位第三节晕厥概念俗称晕厥、昏倒，是指突然发生短暂意识丧失的一种综合症。特点：来得快，去得快。与体位改变有关晕厥的原因1、体位性晕厥2、心源性晕厥3、血管反射性晕厥4、血源性晕厥5、脑源性晕厥TIA6、药物性晕厥最常见晕厥的症状1、无自觉症状或头晕、恶

7、心，很快眼前发黑，软弱无力而倒下。2、面色苍白、四肢发凉、脉弱、血压下降。3、症状持续时间短。晕厥的现场救护原则1、平卧位。2、保持呼吸道通畅，保持室内空气清新。3、吸氧、监测呼吸、循环体征。4、拨打急救电话，迅速送医院抢救治疗。晕厥（两有、一短暂）短暂意识丧失有呼吸有脉搏昏迷（一无、两有）无意识有呼吸有脉搏心脏骤停（三无）无意识无呼吸无脉搏休克（三有、一下降）有意识、有呼吸有脉搏血压下降（因心源性晕厥出现心脏骤停时，应立即CPR）总结第四节急性冠脉综合征（acutecoronarysyndrome,ACS）病例患者男

8、性，中年男性，四小时前无明显诱因出现胸前区压榨性疼痛，伴后背部束缚感，呈持续性，含服硝酸甘油不缓解，伴大汗，无恶心呕吐。拨急诊“120”入院，BP140/80mmHg，心率60次/分，心音低钝，律齐，无杂音做心电图：Ⅱ、Ⅲ、AVF、v7、v8、v9导联弓背上抬，v1、v2、v3、v4导联ST段压低，T波倒置。急性冠脉