常见内科急症现场救护

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1、朋友们、同道们，大家好！TheRedCrossSocietyofChina中国红十字会会标人道博爱奉献2007.11.16常见内科急症现场救护许荣廷常见内科急症概述第一节意识障碍及昏迷第二节休克第三节晕厥第四节急性心血管疾病第五节急性脑血管疾病第六节糖尿病昏迷第七节常见急性中毒第八节急性意外伤害第九节心搏骤停的急救常见内科急症现场救护常见内科急症常见内科急症现场救护概述所谓常见急症，是指在日常生活中经常见到而且发病较急的一类疾病。这类疾病如未位及时处理，往往可导致严重的后果。本章主要介绍常见内科急症的发病特点及其现场救护原则，以便及时救护，并送往医院进行进一步的救治。常见内科急症现场救

2、护常见内科急症现场救护第一节意识障碍及昏迷意识障碍和昏迷，是日常生活中十分常见的急症。意识是机体对自己和周围环境的感知，并对内、外环境的刺激作出有意义的应答，这种应答能力的减退或消失就产生不同程度的意识障碍。昏迷是最严重的意识障碍，即意识完全丧失，病人仅存脑干和脊髓反射，主要特征为意识障碍、随意运动丧失、对外界刺激失去正常反应，但生命体征如呼吸、脉搏、血压和体温尚存在。常见内科急症现场救护常见内科急症现场救护一.意识障碍分级：根据病人的病情严重程度，意识障碍可分为四级。最轻的为Ⅰ级：主要表现为病人嗜睡，处于持续睡眠状态，但能唤醒，并能用语言或运动作出反应；较重的为Ⅱ级，病人处于昏睡状态

3、，需要较强的刺激方能唤醒，且语言、运动反应较少，刺激停止又迅速进入睡眠状态；第Ⅲ级，表现为浅昏迷，对声音、强光等刺激均无反应，对疼痛等强烈刺激有运动反应，但病人呼吸、心率和血压等生命体征平稳；最严重的为Ⅳ级，即深昏迷，病人对外界各种刺激均无反应，即使是伤害性刺激的躲避反射也消失，生命体征常有改变。二.症状：由于意识障碍和昏迷涉及到很多疾病，根据导致病人意识障碍的病因不同，可伴有如下表现：（一）剧烈头痛：常见于脑出血、颅内感染、颅内压升高，尤其是蛛网膜下腔出血。（二）低热：多见于颅内感染、低血糖、黏液性水肿昏迷、酒精中毒等。（三）高热：要考虑全身感染或颅内感染、甲亢危象、药物中毒、下丘脑

4、出血。（四）精神症状：脑炎和颞叶癫痫可能性大。常见内科急症现场救护三.现场检查：病人在出现昏迷时的一些伴随症状往往成为判断病因并进行现场急救提供重要线索。所以，遇到意识障碍的病人要对其进行初步了解检查，重点是观察病人的血压、脉搏、呼吸、体温等生命体征和气道通畅情况，来确定病情的严重程度。常见内科急症现场救护要特别注意病人有无头部外伤；有无皮肤、黏膜异常（皮肤瘀点、瘀斑见于流行性脑膜炎、败血症、血液病等，一氧化碳中毒皮肤呈樱桃红色，皮肤潮红见于感染性疾病及酒精中毒）；呼出气体的气味如何（烂苹果味见于糖尿病酮症酸中毒，氨味可能为肝昏迷，尿臭者要考虑尿毒症，大蒜味提示有机磷农药中毒）。常见内

5、科急症现场救护四.救护原则：（一）保持气道通畅，如有呕吐要将病人头部偏向一侧，以避免呕吐物误吸。（二）给氧：有条件时可给予吸氧。（三）拨打急救电话，迅速送就近医院抢救治疗。常见内科急症现场救护第二节休克休克是指多种病因作用所导致的，以血液对组织灌注不足为特征的、循环衰竭的状态。由于血液循环障碍，机体不能提供组织细胞所需的营养物质并排除体内代谢废物，影响细胞功能，严重者可导致死亡，所以必须予以及时抢救。常见内科急症现场救护一.休克分型：根据引起休克的病因，可将其分为以下类型：（一）心原性休克：由于各种心脏病导致的心功能障碍，以致心脏射出的血液不能满足机体组织器官的需要而出现的休克症状。（

6、二）感染性休克：各种病原微生物及其毒素侵入人体，是感染性休克的始动环节。（三）低血容性休克：创伤、出血、烧伤、严重腹泻等导致循环血量急剧减少，最终致组织器官灌注不足而出现休克。（四）过敏性休克：如青霉素药物过敏等，在过敏原的作用下，血管舒缩障碍，使回心血量突然减少，血液供应不能满足机体的需要。常见内科急症现场救护二.症状：虽然导致休克的病因不尽相同，但可以表现出相同的临床症状：（一）自感头昏不适或精神紧张、过度换气；（二）血压降低，成人肱动脉收缩压（即平常所说的高压）低于90mmHg；（三）肢端湿冷、皮肤苍白或发绀，有时伴有大汗；（四）脉搏搏动未扪及或细弱；（五）烦躁不安，易激惹或神志

7、淡漠，嗜睡，昏迷；（六）尿量减少或无尿。常见内科急症现场救护常见内科急症现场救护三.救护原则：（一）病人应取平卧为，下肢略抬高，以利于静脉血回流。如有呼吸困难者，可将头部和躯干适当抬高，以利呼吸。（二）保持呼吸道通畅，尤其是休克伴昏迷者。方法是将病人颈部垫高，下颌抬起，使头部最大限度的后仰，同时头偏向一侧，以防呕吐物、分泌物误吸入呼吸道。（三）注意给体温过低的休克病人保暖，盖上被、毯。但伴发高烧的感染性休克病人应给予降温。（四）注意病人生命体征