常见急症、意外伤害的现场救护

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1、常见急症、意外伤害的现场救护广东省红十字会广州备灾救灾中心救护培训部烧烫伤烧伤深度的判断三度四分法Ⅰ度红、肿、热、痛，感觉过敏，干燥无水泡，红斑性烧伤Ⅱ度浅Ⅱ度感觉过敏、剧痛、有水泡，水肿明显，水泡性烧伤深Ⅱ度感觉迟钝，有或无水泡，基底苍白，有红色斑点，创面潮湿Ⅲ度疼痛消失，无弹性、无水泡，成皮革状、蜡状、碳化；伤及肌肉、神经、血管、骨骼和内脏烧伤面积的估算1、小面积估算：用患者一手掌单侧面积（约占其自身体表面积的1％）进行比较得出。2、大面积烧伤估算：用九分法计算（头颈部＝1×9％、躯干部＝3×9％、两上肢＝2×9％、两下肢＝5×9％，另外会阴部占1％

2、，共100％）。烧伤后病程分期1、急性体液渗出期（休克期）：烧伤后创面组织肿胀、充血，大量体液渗出，易引起血容量不足，出现休克。伤后2～3小时最为急剧，8小时达到高峰，随后减缓。48小时渐趋恢复。2、体液回收期（感染期）：创面渗出液回收一开始，感染就成为主要问题。广泛的坏死组织和渗出的体液是微生物良好的培养基，随着创面液体的回收，可引起严重的感染。此期可持续2～3周。3、修复期（瘢痕增生期）：组织烧伤后，炎症反应的同时，组织修复也开始，小面积烧伤多能自行修复。大面积烧伤常需进行植皮手术帮助修复。此期可达数月或数年。急救目标1、脱离热源；2、保护创面；3、

3、维持呼吸道通畅；4、抗休克。操作方法尽快帮助患者脱离热源，创面先行降温（皮肤完整，可用冷水浸泡；不完整可先包扎，然后在外用冰袋降温），浅Ⅱ°烧伤形成的水疱不能穿破，以免大量体液丢失，引起休克。创面不能涂抹任何药油、药膏，用干净敷料松散覆盖。出现休克现象，让患者平卧，下肢垫高，可少量饮用盐水。触电发病机制人体为导电体，在接触电流时即成为电路中的一部分。电损伤对人体的危害与接触电压高低、电流强度、直流电或交流电、频率高低、通电时间、接触部位都有密切关系。电流能量可转化为热量，使局部组织温度升高，引起灼伤。人体肌肉、脂肪和骨骼导电能力不同，电阻小极易被灼伤。伤

4、后表现1、全身表现：轻者出现痛性肌肉收缩、惊恐、面色苍白、心悸，严重者呼吸、心跳骤停。2、局部表现：电流通过人体有“入口”和“出口”现象，入口损伤较重。入口处常炭化，形成裂口或洞穴。在电流通过的途径中，肘、腋或膝、股等曲面可出现“跳跃式”伤口。急救目标1、脱离电源；2、维护生命体征；3、保护创面；4、预防并发症。操作方法立即切断电源，呼吸、心跳骤停者，立即实施心肺复苏术。创面按烧伤创面包扎处理。电击伤患者易出现后发性心跳骤停，应让患者保持平躺体位，不宜随便站立。气道异物梗阻病因常见于儿童与老年人，多因会厌功能不全，吞食或玩耍过程食物或玩具异物误入气管，导

5、致呼吸阻塞，引起窒息。表现梗阻发生时，患者常立即作出双手呈“V”字状紧按胸骨上段，表情紧张，很快脸色、嘴唇青紫，接着瘫软倒地，甚至伴发抽搐现象。急救目标立即解除梗阻，恢复患者通气。现场急救方法指扣口咽法托胸击背法海氏手法气管穿刺技术适用对象适用于上呼吸道（喉头以上）部位梗阻，在采取其它手法排除异物无效的紧急情况时的患者。病因异物不规则喉头水肿喉头痉挛急救目标立即解除气道堵塞急救方法在喉结以下部位立即进行紧急穿刺，缓解气道堵塞。使用材料：一根直径0.4~0.5cm硬质空心管、小刀一把。穿刺部位：在甲状软骨与第一环形软骨之间的环甲膜上。淹溺特点发生溺水后，人

6、首先是本能地屏气，以避免水进入呼吸道。不久，由于缺氧，不能继续屏气，水随着吸气而进入呼吸道和肺泡，引起严重缺氧。溺水患者可有两种情况：1、湿性淹溺：喉部肌肉松弛，吸入大量水分，充塞呼吸道和肺泡发生窒息。水分大量进入呼吸道数秒后意识丧失，呼吸、心跳停止。湿性淹溺约占90％。2、干性淹溺：屏气过程出现喉痉挛导致窒息，呼吸道和肺泡很少或无水分吸入。约占溺水者10％。急救目标1、中止淹溺；2、尽快供氧。操作方法尽快将溺水者从水中救出，迅速清除口鼻中的污水、污物、分泌物及其它异物。尽快进行体位引流排出呼吸道、肺泡内液体（头低俯卧拍背法），排水时间不能太长，以免延误

7、心肺复苏。中暑特点中暑常发生在高温和湿度较大的环境中，是以体温调节中枢障碍、汗腺功能衰竭和水电解质丧失过多为特征的疾病。根据发病机制的不同，通常将中暑分为热痉挛、热衰竭和热射病三型。发病表现热痉挛：在高温环境下进行剧烈运动，大量出汗后出现肌肉痉挛，无明显体温升高，可发展为热射病。热衰竭：常发生于老年人、儿童、体弱者，表现为疲乏、无力、眩晕、恶心、呕吐、头痛等。体温可轻度升高，如不治疗也可发展为热射病。热射病：是一种致命性急诊，表现为高热和神智障碍，严重时体温可高达46.5℃，常在发病后24小时内死亡。急救目标1、迅速降温；2、处理并发症。急救方法热痉挛和

8、热衰竭患者一般及时将患者转移到通风阴凉处并适当补充防暑饮料，能够很快缓解症状。热