常见急症、意外伤害的救护

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1、常见急症、意外伤害的救护江海区人民医院黄伟中突发事件概念由于各种天灾人祸的突然降临，导致发生人员死亡、财产损失、生态环境遭到破坏等危机公共安全、具有重大社会影响的紧急事件。分类：自然灾害事故灾难公共卫生事件社会安全事件现场医疗特点现场混乱；医疗救护条件艰苦；瞬间出现大批伤病员，需要同时救护。现场救护要点1、整体意识，重点、全面了解伤情;2、注意保护自身及伤员的安全；3、先救生命，重点判断意识、呼吸、心跳；4、后查伤情，快速有效止血；5、操作迅速、平稳，防止加重损伤；6、注意个人防护（干净布片、塑料袋）国

2、际检伤法四类标准伤情　预后颜色转送次序严重伤员首先迅速现场可救活红色最先第一时间送到急救后转送，如大出血最近有条件进一步休克、窒息、气道阻塞抢救的医院重伤员：骨折、眼伤短时间无黄色可在第二时间转送非大血管出血生命危险到稍远的医院轻伤员可自行步无生命危险绿色最后转送极严重伤员:处于频死现场积极抢黑色经现场抢救有效,期重型颅脑伤,胸腹大救,存活希望以第二时间送到最血管损伤,呼吸心跳停极少近医院继续抢救意外伤害处理原则：先复苏后固定--心搏呼吸骤停又有骨折时；先止血后包扎--大出血又有创口时；先重伤后轻伤--

3、既有垂危者又有较轻的伤员时；先救治后运送--运送途中不停止抢救措施；急救呼救并重--遇有成批伤员多人在场时；搬运与医护的一致性--安全到达目的地、减少痛苦，减少死亡。检查方法及现场处理生命体征（T、P、R、BP、瞳孔）头部体征（口、鼻、眼、耳、面部、颅）颈部体征（颈动脉搏动、颈椎损伤、颈后压痛）脊柱体征（自上向下，肿胀、出血）胸部体征（锁骨、胸廓、肋骨）腹部体征（出血、压痛、肌紧张）骨盆体征（损伤、骨折）四肢体征（关节活动、肢端血液循环、动脉搏动）体位：在不影响急救处理的前提下，应尽量保证舒适，注意保暖

4、，使病人安静休息建立有效的静脉通道：静脉留置针松解或去除病人衣服：先健侧后患侧，情况紧急时，直接剪开常用急救技术简介通气：仰卧位，保持气道通畅，是心肺复苏的关键。如仰头抬颏法、托颌手法；清除口腔内异物；人工呼吸。止血：失血量达血容量的40%时有生命危险，应及时采取有效的止血措施，如加压包扎止血法、指压止血法。包扎：包扎可以保护伤口，减少伤口感染和再损伤；局部加压，帮助止血，预防或减轻局部肿胀。如加压止血包扎、止血带包扎。固定：在伤口上的敷料、甲板夹托受伤的肢体，使伤部舒适安全，减轻痛苦，减少第二次损伤。

5、搬运：徒手、担架搬运。常见急症的病因及救护原则一、病因心源性：心肌梗塞猝死:脑卒中、创伤和中毒、呼吸道梗阻、触电、淹溺等。在儿童，呼吸衰竭、窒息和创伤。二、救护原则尽早进行院前心肺复苏；不要放弃抢救机会，直到医院救护人到场；做好自身的防护措施（如戴手套等）。常见急症、意外伤害的现场救护常用创伤止血方法离断肢体的现场处理烧烫伤的现场处理淹溺的现场处理地震逃生与自救创伤止血技术江海区红十字会止血方法1.指压止血法：简单、快速、有效。适用于头颈、四肢动脉出血。江海区红十字会头部出血头顶部出血：颞浅动脉颜面部出

6、血：面动脉江海区红十字会上肢出血手指出血：手部出血：前臂以下出血：指动脉桡、尺动脉肱动脉江海区红十字会下肢出血小腿出血：腘动脉下肢大出血：股动脉江海区红十字会止血方法2.加压包扎止血法：适用于全身各部位的小动脉、静脉及毛细血管出血。江海区红十字会止血方法3.加垫曲肢止血法：适用于外伤出血量较大,肢体无骨折损伤者。江海区红十字会止血方法4.填塞止血法：适用于较深较大，出血多，组织损伤严重的伤口。江海区红十字会止血方法5.止血带止血法适用于四肢大动脉出血用其它止血方法无效时使用。上肢出血结扎于上臂上1/3处

7、，下肢出血结扎于大腿的中上段。江海区红十字会江海区红十字会布条止血带江海区红十字会止血带止血的注意事项1、止血带不能与皮肤直接接触。2、松紧度要适宜，以能止住血为度。3、扎止血带时间不宜过长，应每隔40—50分钟放松一次，每次放松3—5分钟。4、上完止血带后应有明显标志，要注明上止血带时间。江海区红十字会一、离断肢体的现场处理离断肢体的现场处理不完全离断肢体处理二、烧烫伤的现场处理烧烫伤是生活中常见的意外。由火焰、沸水、热油、电流、热蒸气、辐射、化学物质（强酸、强碱）等引起。烧伤深度的判断Ⅰ度红、肿、热

8、、痛，感觉过敏，干燥无水泡，红斑性烧伤Ⅱ度浅Ⅱ度感觉过敏、剧痛、有水泡，水肿明显，水泡性烧伤深Ⅱ度感觉迟钝，有或无水泡，基底苍白，有红色斑点，创面潮湿Ⅲ度疼痛消失，无弹性、无水泡，成皮革状、蜡状、碳化；伤及肌肉、神经、血管、骨骼和内脏Ⅰ度烧伤轻度红、肿、痛、热感觉过敏——红斑性烧伤浅二度烧伤大水疱，腐皮完整。真皮浅层，大水泡，创面红，剧痛(特点)深二度烧伤真皮深层，小水泡，创面红白相间，痛觉迟钝(特点)。三度烧伤疼痛消失，干燥无水泡，创面苍