心血管生理学与临床

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1、心血管生理学与临床参考教材：生理学主编朱大年生理学主编张志雄系统解剖学主编金惠铭王建枝病理生理学主编心血管系统的组成心、动脉、毛细血管和静脉。1．心心血管系统的“动力泵”2．动脉运送血液离心的管道。3．毛细血管连接动、静脉末梢之间的管道是血液与组织液进行物质交换的场所。4．静脉引导血液回心的血管。心动脉毛细血管静脉上、下腔静脉←各级静脉属支冠状静脉窦体循环（大循环）左心室→主动脉及其各级分支→器官内毛细血管右心房←肺循环（小循环）右心室↓肺动脉及其各级分支↓肺泡毛细血管↓肺静脉及其各级属支↓左心房左心室主动脉右心房肺泡毛细血管肺静脉心一、心的位置

2、及形态位置：胸腔内、左右两肺之间的中纵隔内约2/3偏于中线的左侧，1/3在中线的右侧。前面部分被肺和胸膜遮掩。后面有食管及胸主动脉，两侧为纵隔膜。下方为膈。上方有出入心的大血管。形态：外形为一圆锥形中空的肌性器官，一般略似本人的拳头大小。重250--300克。一尖：心尖、朝向左前下方，在第五肋间隙，距正中线7--9厘米。一底：心底朝右后上方。两面：前面:（胸肋面）有一环状冠状沟，把心分成为上下两部上为心房，下为心室。后面：后下方贴在膈上，称膈面。两缘：左缘；主要由左心室构成。右缘；主要由右心房构成。二、心各腔的结构及血流方向右心房右心左心左心房右

3、心室左心室心1、右心房构成心脏的右上部，向左前方的突出部称右心耳。返回右心房上开口（1）上腔V口《收集人体上半部分V血管内的血液》（2）下腔V口《收集人体下半身V血管内的血液》（3）冠状窦口《心脏本身的V血经此口直接流回右心房》（冠状窦口在下腔V稍内上方有一较小开口）出口：为右房室口血液只有经房室口进入右心室，因此口有三尖瓣，通向右心室，在房中隔的右心房里面有一卵圆形的凹陷，称卵圆窝，是胎儿卵圆孔闭锁后的遗迹，此孔在出生后一岁左右封闭，如末封闭或部分末闭则左右心房相通，形成先天性的心脏病的一种称卵圆孔未闭。2、右心室入口：右房室口，在右房室口边缘

4、上有三片瓣膜，称三尖瓣，瓣膜呈三角形，底边朝上，附于房室口的边缘，尖端朝下，突向右心室。室内面高低不平，互相交错的隆起称内柱，心肌束特别发达，呈锥状突为乳头肌，乳头肌延续为腱索。出口：肺动脉口；位右心室的前上方，通向肺动脉和周缘附有三个呈袋状的半月形瓣膜叫肺动脉瓣。左心房：四个入口，一个出口。入口：左心房后部两侧各有二个肺V口，在肺内经过气体交换后，含O2的血液经肺V回流入左心房。肺V口无瓣膜，但左心房壁肌肉伸展到肺V根1、2厘米象袖套一样，起部分括约肌的作用，能帮助减少心房收缩时血液的反流。返回5左心室构成心尖，心的左缘及隔面的大部分，底朝右

5、上，尖朝左下。一个入口：左房室口，在左房室的边缘上，附有二尖瓣，也被腱索牵拉，腱牵连于左心室壁的乳头肌上，当左室收缩时，二尖瓣可阻止血液返流入左心房。一个出口：主动脉口，位于左心房室的右前方，通向主动脉（主动脉瓣）左心室推送血液到全身、工作负担比右心室大故室壁远较右室为厚。三、心壁的结构（一）心内膜：是心房心室壁内表面的一层薄膜，它在房室口、主A口、肺动脉口处,向内卷叠成瓣膜。（二）心肌层：是心壁的中层，由心肌组织构成，是心壁最主要的部分。心的搏动就是靠心肌有节律地收缩和舒张实现的。在左、右房室口，主动脉口和肺动脉口处均有结缔组织构成的支架，称纤

6、维环，是心房肌和心室肌束及瓣膜的附着点。心肌可分为心房肌和心室肌，它们的肌纤维环相连续，两者之间由纤维结缔组织构成的纤维环所分隔，它们的起始和终止于纤维环上，形成很厚的心肌层，尤其左心室的心肌特别发达在左右心房的V入口处，有环状排列的肌纤维与心房肌连在一体。心房收缩时，环状肌纤维同时收缩关闭V入口，使血液不能从心主房向V逆流，只能流入心室。（三）心外膜：一层浆膜，是心包的脏层，心壁的血管和神经被心外膜覆盖。四、心传导系统心肌还有一种特殊的肌纤维称心的传导系统。包括：窦房结、房室交接、房室束和浦肯野纤维。功能：使心搏起动和调节心节律性搏动的复杂结

7、构系统，其机能是产生并传导冲动，维持心的正常节律，使心房肌和心室肌的收缩保特协调。返5回五、营养心的血管及其特点1、心的动脉：营养心的动脉有左、右冠状动脉。2、心的静脉：分布于心壁各层的静脉网逐渐汇集成冠状窦，经冠状窦口注入右心房。六、心的神经支配支配心的神经有心交感N和心副交感N（心迷走神经）。前者兴奋占优势时，使窦房结发放冲动的频率增加，心传导系的传导速度加快，心肌收缩力增大，心跳加快，冠状动脉扩张；后者兴奋占优势时，作用相反。动脉①配布与人体结构是相适应的②每一大局部都有1～2条动脉干器官外动脉分布的基本规律：③分壁支和脏支，壁支

8、保留原始分节状态④动脉常有静脉、神经伴行，构成血管神经束⑤行程中，多居于身体的屈侧、深部或安全隐蔽的部位⑥常以最短距离到达它所分布的器官