心血管的功能与调节生理学

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1、第5章心血管的功能及其调节体循环与肺循环本章内容心肌细胞的生物电现象和生理特性心脏功能血管功能心血管活动的调节器官循环第1节心肌细胞生物电现象和生理特性学习目标说明心室肌细胞动作电位的特点及特简述心室肌细胞动作电位的分期及各期的离子基础指出自律细胞生物电的特点阐明心肌各生理特性的特点及生理意义解释心电图的概念及波形代表的意义－、心肌细胞的生物电现象现以心室肌细胞、窦房结细胞为例心肌细胞的生物电现象心肌细胞静息电位心肌细胞动作电位去极化0期复极化1期2期3期4期心肌细胞跨膜电位及形成机制心肌的生物电现象0期按任意键显示动画21期按任意键显示动画22期按任意键显示动

2、画2按任意键显示动画23期4期窦房结细胞的生物电现象窦房结细胞的静息电位窦房结细胞的动作电位去极化0期复极化3期4期0期窦房结细胞的生物电现象K+Ca2+按任意键显示动画1、23期K+Na+Ca2+按任意键显示动画1、2窦房结细胞4期自动除极化示意图二、心肌的生理特性●自动节律性●兴奋性●传导性●收缩性自动节律性●心脏的起搏点●窦性心律●潜在起搏点●异位心律决定和影响自律性的因素4期自动去极化的速度最大舒张电位水平阈电位水平兴奋性绝对不应期和有效不应期相对不应期超常期局部反应期相对不应期超常期有效不相期与心室收缩关系期前收缩与代偿间歇期前收缩与代偿间歇

3、传导性●兴奋传导原理●心脏内兴奋传播的过程●兴奋在心脏内传播的速率和特点●决定和影响传导的因素传导途径收缩性对细胞外液中Ca2+浓度有明显的依赖性同步收缩不发生强直收缩小结:心肌细胞的生理特性兴奋性自律性心肌电生理特性传导性心肌生理特性收缩性心肌的机械特性正常心电图五个波二个间期一个段正常典型心电图及其生理意义肢体导联V2V2V1V2V3V4V5胸导联心肌细胞电变化曲线与常规心电图的比较第2节心脏功能学习目标说明心动周期的概念并理解其分期解释心率的概念及其与心动周期的关系阐明心脏的泵血过程简述心音的特点及产生的主要原因与心动周期的关系说出搏出量，心输出量

4、的概念及正常值简述影响心输出量的因素心脏的泵血功能●心率和心动周期●心脏的射血和充盈过程●心音●评价心功能主要指标●影响心输出量的因素●心力贮备心率心脏每分钟跳动的次数生理变动范围年龄性别运动、情绪激动安静、休息心动周期心房或心室每收缩和舒张一次每个心动周期时间心率与心动周期的关系心率心动周期室缩期室舒期401.5750.81500.40、351、150、300、500、250、15心动周期中压力容积变化心动周期中压力容积变化心室的射血和充盈过程心室收缩与射血过程等容收缩期快速射血期减慢射血期等容收缩期快速射血期减慢射血期心室舒

5、张与充盈过程等容舒张期快速充盈期减慢充盈期等容舒张期快速充盈期减慢充盈期小结心动周期中室内压容积瓣膜血流方向的变化收室压瓣膜血流容积缩等容房压〈室压〈主动动脉瓣关不进不变收缩期脉压房室瓣关不出期快速房压〈室压〉主动动脉瓣开进入变小射血期脉压房室瓣关动脉减慢房压〈室压〉主动动脉瓣开进入变小射血期脉压房室瓣关动脉（最小）等容房压〈室压〈主动动脉瓣关不进不变心舒张期脉压房室瓣关不出舒快速房压〉室压〈主动动脉瓣关进入变大充盈期脉压房室瓣开心室期减慢房压〉室压〈主动动脉瓣关进入变大充盈期脉压房室瓣开心室房缩期房压〉室压〈主动动脉瓣关进入变大脉压房室瓣开心室(最大)●第

6、一心音●第二心音心音第一心音听诊部位心音标志心音成因心音特点心音意义第二心音听诊部位心音标志心音成因心音特点心音意义评价心功能主要指标●每搏输出量●射血分数●每分输出量●影响心输出量的因素●心力贮备第3节血管功能各类血管的功能特点血流量、血流阻力和血压动脉血压和动脉脉搏静脉血压和静脉回心血量微循环组织液的生成学习目标说明血压、血流量、血流阻力的概念及关系简述动脉血压的形成机制并理解影响动脉压的因素解释中心静脉压及其测定意义说明影响静脉回流的因素简述微循环的功能及通路毛细血管前阻力血管毛细血管前括约肌血流量、血流阻力和血压血流阻力血压指血管内的血液对于单位面积血管壁的侧压力形

7、成：动脉血压静脉血压毛细血管血压动脉血压动脉血压的概念收缩压舒张压脉压动脉血压的形成动脉血压的测量方法动脉血压的正常值影响动脉血压形成因素动脉脉搏心室射血外周阻力大动脉弹性贮器作用形成动脉血压的三个因素收缩压的形成舒张压的形成动脉血压的测量方法动脉血压的正常值我国健康青年人在安静状态下收缩压100—120mmHg舒张压60--80mmHg脉压30--40mmHg影响动脉血压形成的因素每搏输出量（当外周阻力及心率不变时）每搏量增多收缩压舒张压脉压心率当外周阻力及每搏输出量不变时血压与心率成正比心率加快收缩压舒