生理学心血管活动调节

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1、心血管活动的调节一、神经调节1.心脏的神经支配及其作用2.血管的神经支配及其作用3.心血管中枢4.心血管活动的反射性调节（一）心交感神经的作用释放NE，作用β1-受体使膜上的钙通道磷酸化，Ca2+内流增多使心肌收缩力和舒张功能增强。变时性正性变力性效应变传导心脏的神经支配及其作用（二）心迷走神经的作用释放Ach，作用M-型胆碱受体变时性负性变力性效应变传导膜对K+通透性增大是主要机制。1.Rp增大，兴奋性和传导性下降。2.最大复极电位增大，4期自动去极化减慢；Ach抑制If，自律性降低3.K+的外流加速

2、，复极加快，Ap时程缩短，不应期缩短。4.Ach抑制Ca2+内流，收缩力降低。心交感神经心迷走神经起源脊髓胸段T1～T5延髓的迷走神经侧角神经元背核和疑核分布右：窦房结、房、室肌前壁右：窦房结左：房室交界、束支、左：房室交界房、室肌后壁房、室肌少量递质去甲肾上腺素（NE）乙酰胆碱（Ach）受体β1受体Ｍ受体阻断剂心得安阿托品作用使心脏活动加强使心脏活动抑制小结：血管的神经支配及其作用（一）交感缩血管神经：NE作用α受体全身绝大数血管只受其单一支配皮肤>骨骼肌、内脏>脑、微A>小A>微V有紧张性（二）交感

3、舒血管神经：Ach作用M受体，只分布于骨骼肌，无紧张性（三）副交感舒血管神经：Ach作用M受体，分布消化腺（胃肠道、外分泌腺）、外生殖器（四）脊髓背根舒血管神经：皮肤伤害性感觉传入心血管中枢延髓心迷走中枢心交感中枢都有紧张性心交感缩血管中枢分缩血管区、舒血管区、接替站、心抑制区延髓以上心血管中枢起整合作用1.颈A窦和主A弓压力感受器反射位置、传入神经：窦神经舌咽神经延髓主A神经迷走神经传出神经：迷走神经、心交感神经、交感缩血管神经心血管活动的反射性调节血压↑颈动脉窦、主动脉弓感受器受到牵拉兴奋↑窦神经、

4、主动脉神经延髓缩血管中枢（-）心交感中枢（-）心迷走中枢（+）交感缩血管神经（-）心交感神经（-）心迷走神经（+）阻力血管舒张↓容量血管舒张心脏活动抑制外周阻力↓静脉回流量↓心输出量↓血压↓减压反射（稳压反射）特点：1）70-140mmHg范围内敏感，经常起调节作用2）对短时搏动性血压变化敏感，对长时持久性血压变化不敏感。高血压时重调定生理意义：维持短时血压稳定位置、传入神经正常情况：使呼吸加深加快，调节呼吸紧急情况：低氧、窒息、失血、酸中毒、血压<60mmHg时，使心输出量和外阻增加，血液重新分配，保

5、证心脑血供2.颈动脉体和主动脉体化学感受器反射血液PO2↓[H+]↑PCO2↑↓颈动脉体和主动脉体化学感受器（+）↓窦神经、主动脉神经孤束核延髓心血管中枢呼吸中枢（+）心率↑心输出量↑心脏和脑血流量↑腹腔内脏和肾脏血流量↓血压↑↓↓↓↓↓呼吸加深加快↓化学感受性反射的特点：①平时不起明显调节作用②对呼吸的调节作用大于对血压的调节作用。③对心血管活动的调节是一种应急反应（即优先保证心、脑的血液供应）。④颈动脉体反射对呼吸的影响较强，主动脉体反射对循环的影响较强。3.心肺感受器反射血压↑、循环血量↑（机械牵

6、张刺激）↓心肺感受器兴奋↓迷走神经干交感紧张↓迷走紧张↑+延髓心血管中枢神经垂体释放抗利尿激素ADH↓心率↓心输出量↓外周阻力↓肾脏对水的重吸收↓↓↓↓尿量↑血压↓↓↓↓下丘脑视上核↓循环血量↓二、体液调节肾上腺素（E）和去甲肾上腺素（NE）来源E：亲和力β1>α1和β2强心>外阻变化，作强心药使用NE：亲和力α1>β1，与β2亲和力很低外阻升高>强心，作升压药使用肾上腺素（E）去甲肾上腺素（NE）来源肾上腺髓质肾上腺髓质、交感神经节后纤维对心脏的作用与β1受体结合心率↑心缩力↑心输出量↑与β1受体结合

7、心缩力↑心输出量↑但在整体通过反射使心率↓对血管的作用与α、β2受体结合皮肤、内脏血管收缩骨骼肌血管舒张血流重新分配与α受体结合除冠脉外全身各器官血管收缩外周阻力↑、血压↑临床应用强心剂升压药肾上腺素和去甲肾上腺素肾素-血管紧张素Ang-原（肝）Ang-Ⅰ（10肽）←肾素(近球Ｃ)Ang-Ⅱ（8肽）Ang-Ⅲ（7肽）←血管紧张素转换酶←氨基肽酶①BP↓,肾血流量↓；②血钠浓度↓；③肾交感神经兴奋；④体液因素：E、NE、PG引起肾素分泌的因素：1、主要组成：2、主要成员的生物学作用（1）血管紧张素受体（A

8、T受体）AT1：是Ang-Ⅱ、Ang-Ⅲ作用的主要受体主要分布在心血管、肝、脑、肾、肺等器官AT2：主要分布在人胚胎组织AT4：是Ang-Ⅳ作用的主要受体主要分布在心血管、脑、肾、肺等器官△收缩血管（强）：全身微动脉、静脉收缩→血压↑△与交感末梢的突触前受体结合：→NE释放↑△(+)醛固酮分泌：→肾排K+、保Na+、保水→血容量↑△中枢作用：（-）减压反射（+）交感缩血管紧张→NE↑（+）下丘脑→渴觉→饮水↑（+）血管升压素、缩宫素释放增强