高血压与营养教案.doc

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1、高血压与营养高血压的定义与分类定义：高血压是指体循环动脉收缩期和（或）舒张期血压持续增高为主要表现的临床综合征。分类：原发性：病因不明占95%→高血压病继发性：占5%，是某些疾病的一种临床表现。流行病学：不同地区、种族及年龄高血压发病率不同。我国高血压患病率目前接近13%。(西方国家15%～20%)我国高血压患病率存在着明显的地区差异。城市＞农村，北方＞南方，经济发达地区高于未发达地区，青春期男性略高于女性，中年后女性稍高于男性。我国高血压流行和治疗现状：1998年结果：三高三低（140/90）发病率高知晓率低48%死亡率高治疗率低22%致残率高有效控制率低3.8%WHO预测，至2020

2、年，非传染性疾病将占我国死亡原因的79%，其中心脑血管病将占首位。高血压的诊断标准：18岁以上成人的血压分类：（1999WHO/ISH的分类标准）类别收缩压（mmHg）舒张压（mmHg）理想血压<120<80正常血压<130<85正常高值130~13985~891级高血压（轻度）140~15990~99亚组：临界高血压140~14990~942级高血压（中度）160~179100~1093级高血压（重度）≥180≥110单纯收缩期高血压≥140<90亚组：临界收缩期高血压140~149<90注:当收缩压和舒张压分属不同分级时,以较高的级别为标准.高血压的发病因素1、遗传因素：（占４０％）

3、父母有高血压其子女46%亦患高血压，６０％的高血压病人有家族史。2、环境因素：（占６０％）超重与肥胖：独立的危险因素高盐饮食饮酒低钾低钙饮食缺乏运动精神压力、情绪不稳定、不规律的生活方式遗传因素与环境因素的关系：遗传因素使个人患高血压的可能性大具有遗传倾向的人能控制好环境因素的影响，可以不发病无遗传倾向的人，只要具备环境因素的1～2种，就会发病有遗传倾向的人处于发病的环境因素中，可促进高血压的发生和发展高血压的临床表现和并发症1、临床表现：一般征象：起因缓慢，早期多无症状，一般在40~50岁偶于体格检查时发现血压升高，有时可有头晕、头痛、眼花、耳鸣、失眠、乏力等表现。2、并发症：（1） 

4、心：左室肥厚、扩大→充血性心力衰竭；冠心病、心绞痛、心肌梗死、猝死.（2） 脑：脑血栓、脑出血；高血压脑病：血压极度升高时可表现为头痛、恶心、呕吐及不同程度意识障碍，昏迷或晕厥，血压降低可逆转。（3）肾：蛋白尿，肾功能损害（4） 其他：主动脉夹层动脉瘤。我国心脑血管并发症（脑卒中）最为常见。120~180/10万/年，为心肌梗塞的5倍左右高血压的营养、膳食因素：影响血压的主要膳食因素（一致公认的）：盐、酒精和体重。其他被推测影响血压的膳食因素：镁、钙、膳食纤维、脂肪、蛋白质和某些碳水化合物。1、钠：１９８８年ＩＮＴＥＲＳＡＬＴ研究：世界３２个国家，５２个中心１００７９名２０～５９岁男女（

5、包括我国的北京、南宁、天津和台湾）中测定２４小时尿钠排出量与血压的关系，结果表明平均尿钠排出量和血压呈正相关。最近的一个研究：在黑猩猩的日常膳食中加盐２０个月以上，结果血压明显升高。而维持日常膳食的对照动物的血压并不增加。２０世纪５０年代日本东北部人群平均每天钠摄入量高达４４８mmol，南方也达２４１mmol，经健康膳食教育后，到２０世纪８０年代末，男性尿钠排出量仅为１６９～２１４mmol，较前显著降低，脑卒中死亡率降低了８０％，冠心病死亡率也降低了。减钠对降低血压的潜力已受到许许多多资料的支持。2、肥胖：成年人体重增加是导致高血压的一个重要危险因素。尤以２０～４０岁开始增加体重危险性最

6、大。减肥治疗是治疗高血压的最重要的非药物途径。3、酒精：每天饮酒３～５杯以上的男子和每天饮酒２～３杯的女子处于易患高血压的较高危险之中，而低于上述杯数者不会增加危险性。１标准杯约含酒精１４g，＝３４０g啤酒；＝１７０g佐餐酒；＝４３g白酒中度和中度以上饮酒是高血压的致病因素之一4、钾、钙、镁：钾：有降低血压的作用：钾摄入量高的社区，其平均血压和高血压的流行都比钾摄入量低的社区低得多。钙：各研究结果各有不同。在人群中，钙的膳食摄入量与血压呈负相关，钙摄入量低与增加高血压流行相关联。镁：膳食镁与血压可能呈负相关。5、脂类：总脂肪摄入量与饱和脂肪酸：大多数观察研究并未发现总脂肪摄入量和血压之间

7、有固有的关联。有两个大的欧洲的研究显示饱和脂肪酸和血压呈正相关，而其他的研究则否。多不饱和脂肪酸：有资料提出n－３和n－６的多不饱和脂肪酸有调节血压的作用。单不饱和脂肪酸：降血压的作用不确定胆固醇：关于膳食固醇与血压的关系所知甚少。脂肪摄入量和各种脂肪酸如何影响血压以及在这些因素中是否存在着相互作用，仍然不清楚。大部分干预试验证明降低脂肪摄入量可以降低血压，但此作用可能不仅仅是脂肪单独所致。6、蛋白质、碳水化合物和膳食纤维：蛋白质：