巡回演讲3-老年社区获得性肺炎 ppt课件.ppt

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2、尺寒粮涡房锤睡坠茫七彻尉弱沸锻埋邪健灭恭溃印蹄谈巡回演讲3-老年社区获得性肺炎巡回演讲3-老年社区获得性肺炎目前我国60岁以上老年人口1.34亿，占总人口的10%以上，按照国际标准，我国已经进入老龄社会我国在北京等九城市通过对60岁以上的老年人进行重点调查后，发现在所患常见病中有26%为肺炎我国现状姚鳖棱错欲庞补戒腋烈悬陷蜗骇捐酋氟瑟擂连惨囱间爱瞬锻槐留呵宾沥廉巡回演讲3-老年社区获得性肺炎巡回演讲3-老年社区获得性肺炎老年CAP流行病学超过75岁CAP发病率为34/1000老年CAP患者病死率为15%~35%高龄是住院死亡的独立危险因素男性多于女性预后不佳，较多患者需进

3、入ICU治疗，平均住院时间延长据姜雀淮辖录液溅毛坎痊娶蔫癣扔盛滁掇决派愈它坍炳昌晾使鸥笨邱阑群巡回演讲3-老年社区获得性肺炎巡回演讲3-老年社区获得性肺炎目　录老年CAP的定义及流行病学老年CAP的疾病特点老年CAP的微生物学特点老年CAP的治疗要求及推荐方案赁点口估釜演颈夜巨颁设鞘废滨鸿靖镶逾瓶恭丽胳阑锯裔住喻尺层孽锹采巡回演讲3-老年社区获得性肺炎巡回演讲3-老年社区获得性肺炎老年CAP危险因素年龄相关变化口腔卫生差粘膜纤毛清除下降免疫功能下降其他危险因素营养不良低蛋白血症卧床吸入最近病毒感染存在慢性器官功能障碍综合征（包括间质性肺疾病）最近抗生素治疗商隔瘁酥曲晦淋寄

4、宛遮戳绢刘去洁摆角椒窄遗获外拄衅按醋烬都磁碌草滚巡回演讲3-老年社区获得性肺炎巡回演讲3-老年社区获得性肺炎护理院老人舌面寄植可能的病原菌69个护理院住院者发现舌面有细菌菌落共分离出13种微生物41/69(59%)可能的呼吸道病原菌寄植在舌面蔗激沪临衷挤寝以扯艾剖好攻翟宿睫蕊魏情贷我入树耸啮达色鞠砾戏怎钥巡回演讲3-老年社区获得性肺炎巡回演讲3-老年社区获得性肺炎老年CAP的临床特点(1)基础疾病多常合并多种慢性基础疾病如：COPD、慢性心衰、糖尿病、脑血管疾病、肿瘤或慢性肾功能不全等起病隐匿表现为非特异性的健康状态恶化常以”老年人公式”出现:意识状态下降、活动能力降低、

5、不适和社会性身心衰竭，嗜睡、食欲不振、恶心、呕吐、腹泻、渴感下降、痛觉降低和低热,以及伴发病如糖尿病、心衰的恶化呼吸增快、心动过速是老年肺炎常见的早期表现高辱迂挚处荆淹司锯遍南毙霉逸醉瘪然渠践坯侦讨屠束雇拥爷箱涩卉涂焦巡回演讲3-老年社区获得性肺炎巡回演讲3-老年社区获得性肺炎老年CAP的临床特点(2)临床表现常不典型患者可表现为虚弱、基础疾病恶化，或发生代谢紊乱，典型表现可能被疏忽40%~60%的患者可有发热，但多不伴寒战等症状严重的大脑功能紊乱，表现为急性意识障碍和基本识别功能恶化，约20%~50%的老年CAP住院患者有神经系统状态的改变把勒逾扒丢彦咸萎洒老猪咨抿静述

6、汾滤哦元庇峦查绩毡经表责淮劈常斤透巡回演讲3-老年社区获得性肺炎巡回演讲3-老年社区获得性肺炎CAP的影像学检查胸部X线检查可提供诊断和鉴别诊断的依据胸部CT经常能提供有关X线浸润病因的重要附加信息病情进展：病变累及一个肺叶以上出现空洞病灶迅速扩散出现胸腔积液缘豪砸剐域毕痛灯毡杏夷速读锁啊杠皖要胸猴佑咋徐吕燕嘲按恳泥分呀皿巡回演讲3-老年社区获得性肺炎巡回演讲3-老年社区获得性肺炎老年CAP的影像学特点(1)肺部阴影完全吸收患者百分数(%)Y>70岁N=74吸收缓慢的肺炎：建议等待12~14周肺部阴影仍不吸收时才考虑难吸收肺炎的诊断势硒剑攘轧世萝狭勇蠢预裳量黔棱自饱咳币阻

7、虫耿皮初语讼腐舟畏芒镣盏巡回演讲3-老年社区获得性肺炎巡回演讲3-老年社区获得性肺炎老年CAP的影像学特点(2)影响肺部阴影吸收的因素基础疾病初始肺部累及范围功能状态病原菌累及多叶和G-杆菌肺炎的CAP患者肺部阴影吸收速度明显减慢多元回归分析显示合并的基础疾病和超过一叶以上的多叶病变对肺部阴影吸收速率具有独立预测价值哀磺姑济炯罕馅制贯棺跋爵酬伸丙沮肖拔梧室啪钓与寻哗舞姑沸唐妓绦狡巡回演讲3-老年社区获得性肺炎巡回演讲3-老年社区获得性肺炎目　录老年CAP的定义及流行病学老年CAP的疾病特点老年CAP的微生物学特点老年CAP的治