常规检验的临床意义ppt课件.ppt

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1、常规检验的临床意义华东医院检验科潘逸茹尿常规检测正常颜色:肉眼观察正常尿液为淡黄色透明的液体。异常颜色:①红色(血尿)见于急性膀胱炎、急性肾炎、泌尿系统结石、结核、外伤、肿瘤等，以及出血性疾病如过敏性紫癜。如果用大黄、酚酞、酚红等药物，在碱性尿中呈红色。在正常尿中若含尿酸盐较多时，放置后也可出现粉红色沉淀，尤其在冬季气温低时多见。②乳白色见于化脓性泌尿系统感染、血丝虫病或其他原因引起淋巴管阻塞。在冬季正常尿中含多量磷酸盐时，也可呈乳白色。③深黄色见于黄疸或服用某些药物如核黄素、黄连素、甲基多巴、灭滴灵、呋喃类药等。④酱油色或葡萄酒色见于溶血性

2、疾病如蚕豆病、黑尿热、阵发性睡眠性血红蛋白尿，以及误食毒草和化学药物中毒等。⑤蓝绿色见于使用消炎痛、氨苯喋啶、美蓝等药物。2.比重(SG)正常参考值：1.015～1.025。临床意义：    增高：    急性肾炎、糖尿病、休克、脱水等。    降低：    慢性肾炎、尿崩症等。33.酸碱反应(pH)    正常参考值：新鲜尿多呈弱酸性反应，其PH为6.5，有时呈中性或弱碱性。    临床意义：尿PH值的改变，受疾病、用药和食物的影响。酸性尿多见于酸中毒、糖尿病、少尿及服用氯化铵等酸性药物；强碱性尿见于碱中毒、膀胱炎及服用碱性药物等。

3、4.尿蛋白(PRO)    正常情况：正常尿液中含微量蛋白质(24小时约20mg～80mg)，用一般试验方法不能检出。    异常情况：如果尿液中持续含有蛋白质，则为病理现象，主要见于：①急性肾炎、慢性肾炎和各种原因所致的肾病综合征②泌尿系统感染，如膀胱炎、肾盂肾炎、肾结核等 ③发热性疾病、心功能不全、高血压性肾病、肾血管性高血压、糖尿病性肾病、甲状腺功能亢进症、系统性红斑狼疮、败血症、白血病以及应用损害肾脏的药物等。定性试验：尿蛋白定性试验结果化验单上所示：    (-)无蛋白质    (±)极少量    (+)少量    (

4、++)中等量    (+++)多量    (++++)极多量5.尿沉渣    正常参考值：    尿沉渣镜检(高倍视野)白细胞不超过5个、红细胞不超过3个(妇女经期除外)及少量上皮细胞、盐类结晶，没有管型。临床意义：①细胞：上皮细胞大量出现，表示泌尿系统有炎症。白细胞增多也见于泌尿系统炎症。红细胞增多常见于泌尿系统结石、结核、肿瘤、肾炎、肾盂肾炎、急性膀胱炎、外伤以及邻近器官的疾病、血液病、某些全身感染性疾病(如钩端螺旋体病、流行出血热等)及系统性红斑狼疮等。若在新鲜尿液中找到瘤细胞，则提示泌尿系统肿瘤，尤其是膀胱癌。②管型：尿中持续

5、性大量出现透明管型，则表示肾脏疾病，常见于急性肾炎、慢性肾炎和肾病等，在发热性疾病时偶见少量透明管型。出现颗粒管型、蜡样管型，表示肾脏器质性病变，见于急性肾炎、慢性肾炎等。脂肪管型见于慢性肾炎和类脂性肾病等。上皮细胞管型表示肾小管有剥离变性，见于肾病、长期高热等。红细胞管型为伴有肾出血的肾脏炎症。白细胞管型见于肾脏化脓性疾病。③盐类结晶：在尿沉渣内有大量盐类结晶体不能肯定是病理现象，应结合临床表现考虑有无病理意义。6.酮体(KET)    正常参考值：阴性。    临床意义：    酮体在尿中出现叫做“酮尿”，见于严重糖尿病、酸中毒、急

6、性胃肠炎伴严重脱水、妊娠剧吐、中毒性休克、过度饥饿等。7.尿胆原(UBG)    正常参考值：    正常尿中含少量尿胆原，稀释试验1：20以下为阴性反应。    临床意义：    如果稀释20倍以上仍为阳性，表示尿中尿胆原量增多，见于黄疸型肝炎、中毒性肝炎、溶血性黄疸、肝瘀血等；减少或缺乏见于阻塞性黄疸。血常规检测(BR)1.红细胞计数(RBC)    正常参考值：    成年男性(4.0～5.5)×1012/L(400万～550万/mm3)    成年女性(3.5～5.0)×1012/L(350万～500万/mm3)   

7、 新生儿(6.0～7.0)×1012/L(600万～700万/mm3)2周岁后逐渐下降。临床意义：    减少：    各种类型贫血，如缺铁性贫血、失血性贫血、营养不良性贫血、再生障碍性贫血等，以及感染、肝病、出血性疾病、白血病、甲状腺功能减退症、胃切除术后等所致的贫血。有的老年人由于骨髓造血功能下降，也可能产生中度贫血。    增多：①慢性心肺疾病，如肺源性心脏病、某些紫绀型先天性心脏病、肺气肿、心力衰竭等。②真性红细胞增多症。③慢性一氧化碳中毒。④大量失水、严重烧伤等。2.血红蛋白(Hb或Hgb)    正常参考值：    成年

8、男性120～160g/L(12～16g/d1)    成年女性110～150g/L(11～15g/d1)    新生儿170～200g/L(17～20g/d1)