最新三大常规检验的临床意义分解(1)ppt课件.ppt

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1、三大常规检验的临床意义分解(1)一、血液细胞常规检验（一）、定义血液是由血细胞和血浆两部分组成的红色黏稠混悬液。血液细胞常规检验(简称血常规)是临床检验中三大常规检验血常规、尿常规、粪便常规之首，其临床应用最为广泛。其包括红细胞、白细胞、血小板数量、形态及相关参数分析三大部分内容，其基本项目包括红细胞计数、血红蛋白含量测定、白细胞计数、白细胞分类计数、血小板计数等。血液细胞常规检验（二）、参考值及临床意义1、红细胞（RBC）男：3.5-5.5X10^12/L女：3-5X10^12/L新生儿:6-7X10^12

2、/L生理性（1）增加：新生儿、高原地区居住者。（2）减少：主要见于婴幼儿、老年人及妊娠中晚期。病理性（1）增加：真性红细胞增多症、代偿性红细胞增多症，如先天性青紫性心脏病、慢性肺部疾病（2）减少：各种贫血、白血病、产后、手术后、大量失血。血液细胞常规检验6、血小板（PLT）100-300X10^9/L增多（﹥400X10^9/L）：骨髓增生综合征、慢性粒细胞性白血病、真性红细胞增多等；急性感染、急性失血、急性溶血等；脾切除术后。减少（﹤100X10^9/L）：①血小板生成障碍：再生障碍性贫血、急性白血病、急性

3、反射病等；②血小板破坏增多：原发性血小板减少性紫癜、脾功能亢进；③血小板消耗过多：如DIC等。二、尿液分析（一）定义尿液分析（尿常规）在临床上是不可忽视的一项初步检查，不少肾脏病变早期就可以出现蛋白尿或者尿沉渣中有形成分。对泌尿系统和糖尿病的筛检有重要价值，亦常是提供病理过程本质的重要线索，尿常规检查内容包括尿的颜色、透明度、酸碱度、红细胞、白细胞、上皮细胞、管型、蛋白质、比重、尿胆原、胆红素、亚硝酸盐、隐血、酮体及尿糖定性。尿液分析（二）、参考值及临床意义PH5-8正常尿液呈弱酸性，约为6.0，因食物的不同

4、，PH的变化范围为4.5-8.0。吃动物蛋白多时，尿液常呈酸性；吃蔬菜、水果多时，尿液常呈碱性。临床上持续性酸性尿可见于高蛋白饮食、酸中毒、发热或脱水时，持续性碱性尿可见于碱中毒或尿路感染。亚硝酸阴性阳性提示泌尿系统感染，常见于大肠埃希氏菌引起的泌尿系统感染。尿液分析葡萄糖0-5.5mmol/La、生理性糖尿为一过性糖尿，是暂时性的，排除生理因素后恢复正常。主要有三种：①饮食性糖尿，即在短时间内服用大量糖类，引起血糖浓度过大；②应急性糖尿，在脑外伤、脑血管意外、情绪激动、剧烈运动周期性四肢麻痹等情况下，可出现

5、暂时性的糖尿；③妊娠中后期多可见糖尿。b、病理性糖尿也可分为三种：①真性糖尿，既胰岛素的分泌量相对或绝对不足，使血糖浓度超过肾糖阈尿糖检查不仅可以诊断糖尿病②肾性糖尿，即肾小管对葡萄糖的重吸收功能减退，新生儿的近曲小管功能未完善也能出现糖尿；③其他糖尿，如生长激素过多（肢端肥大症）、甲状腺激素过多（甲亢）、肾上腺激素过多（嗜铬细胞瘤）、皮质醇（Cushing综合症）、胰高血糖素等都可使血糖浓度高过肾糖阈而出现糖尿；另外，肥胖病、高血压也可能出现糖尿。尿液分析维生素C0-0.6mmol/L降低，常见于维生素C摄

6、入量不足或坏血病。当尿液中含有氧化性物质时，结果也会偏低。长期增高可能与肾结石形成有关。尿比重1.015-1.025升高见于急性肾炎、糖尿病、高热、呕吐、腹泻或心力衰竭。降低见于慢性肾炎、肾性肾盂肾炎、急性肾功能衰竭、慢性肾功能衰竭或尿崩症。隐血0-10cells/ula、血尿常见于尿路炎症、急性肾炎、肾结核、尿道炎、肿瘤,有白细胞时则表示有炎症；蛋白阳性、尿沉渣中有肾上皮细胞、管型等时，应考虑肾炎；特别是有红细胞管型时，是肾实质出血的佐证。b、血红蛋白尿见于发作性血红蛋白尿症，还见于各种中毒、感染、链球菌败

7、血症、疟疾（黑水热）、灼伤、溶血性输血反应等情况。尿液分析蛋白质0-0.1g/La、人体在高热、剧烈运动、心力衰竭时可能会出现暂时性的轻度蛋白尿，还有一部分人在直立状态时可表现出轻度蛋白尿，称为直立性蛋白尿。b、如果出现持续性蛋白尿，则提示肾脏有病变：1）肾小球性蛋白尿2）肾小管性蛋白尿3）肾病综合征4）微量蛋白尿5）尿液中如掺杂有血液成分或脓液、黏液时，可出现假性蛋白尿。胆红素0-17umol/L胆红素的检测有助于诊断黄疸。在败血症、蚕豆病、异型输血等情况下使红细胞大量破坏，产生溶血性黄疸，此时虽然胆红素大

8、量增加，但大部分是间接胆红素，因此，尿中的胆红素还是阴性。尿液分析尿胆原3.2-17umol/L胆素原族的检测可以敏感的反映肝细胞功能，临床经验表明，在病毒性肝炎早期未出现黄疸前，尿中的胆素原族就已经明显增加。与胆红素结合可以为诊断黄疸的类型提供依据。酮体0-0.5mmol/La、糖尿病酮症酸中毒。b、感染性疾病、严重呕吐、腹泻，长期饥饿、禁食，全身麻醉后等都可能出现酮尿。另外妇女孕期也能出现酮尿。