心血管影像ppt课件.ppt

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1、1.X线在CVS检查中的方法和意义2.正常X线表现3.基本病变：房室增大影像肺循环影像(充血、瘀血)4.风心影像本课重点X检查方法常规X线摄片PA位和左侧位吞钡左侧位双斜位左前斜位：60°右前斜位：45°血管造影：常规造影、DSACT血管造影：CTAMRI血管造影：MRA4560VAX检查的作用、限制作用摄片：心血管位置、大小和轮廓；透视：搏动和功能情况；其它：结合肺血管改变判断血液动力学变化或功能的变化。限制解剖结构重叠；心包、心壁、心腔缺乏对比；正常范围变化幅度大；病变早期不产生形态学变化；不同病变表现重叠。正常X线表现PA位2段3弓或4弓主动脉肺动脉(左心耳)左心室2缘心膈角1腰

2、:心腰或PA段1尖：心尖LARAA弓升APA圆锥右心室左室尖右前斜位45AARARVA弓A-P窗LALV左前斜位60不重叠或1/3以内左侧位胸骨后区或心前间隙心后(食管前)间隙RV左房左室1心胸比例=<0.5正常0.51-0.55轻度大0.56-0.60中度大>0.60重度大2心型：直型>45(52-55)斜型=45(43-45)横型<45(32-35)基本病变左心室增大右心室增大左心房增大右心房增大左室增大，PA位向左向下向后、向下重叠、消失LALV左前斜位前下缘前突，心前间隙下段缩小右前斜位右室增大，PA位向左上翘，心腰消失，右缘右突前间隙缩小右前斜位45左前斜位60

3、前下缘前突，心前间隙下段缩小后下缘后突，心后间隙保存左房增大，PA位4弓明显双房影左侧位,食道吞钡食道受压移位右前斜位食道受压移位左主B上抬，气管分叉角增大左前斜位右房增大，PA位右心缘右突延长右前斜位后下缘后突左前斜位前上缘前突延长主动脉扩大肺动脉扩大后前位突出增宽迂曲移位主动脉夹层WithECG-gated正常肺血管，VRPA瘤肺循环的变化肺淤血:血管纹理增多,血管纹理模糊,上肺静脉扩张,严重时可以合并肺水肿。获得性心脏病－－后心肺充血：血管纹理增多，肺纹理清晰，肺动脉扩张，严重时可以有肺动脉舞蹈。先天性心脏病－－先心充血常见心脏病的X线表现先心ASDVSDPDAF4后心高心风心肺心心

4、肌病心包炎高血压及动脉粥样硬化性心脏病－－高冠心流出道改变主动脉增宽，主动脉结突出；左心室增大，心尖向左向下移；心腰相对缩小；靴形心晚期可出现左心衰，表现肺瘀血风湿性慢性心瓣膜病－－风心血流动力学二尖瓣狭窄：血流入左室受阻左房压力左房扩大肺静脉淤血缺氧肺小动脉痉挛右室增大右心衰二尖瓣狭窄合并二尖瓣关闭不全：左心室承受收缩期和舒张期的双重压力，导致左心室肥大X线表现二尖瓣狭窄：梨形心左房扩大：双心影，四弓，食道压迹，左主支气管受压抬高。右室增大：肺静脉淤血和肺循环高压。二尖瓣狭窄+关闭不全：二尖瓣狭窄+左心室增大二尖瓣狭窄二尖瓣狭窄合并关闭不全双房影慢性肺源性心脏病－－肺心肺部

5、疾病导致PAH和右室增大；PAH：肺门血管增粗，肺动脉段突出；右心室增大。心包积液心影普大，弧线消失，似球形或烧瓶状；烧瓶心心脏搏动减弱，但主动脉搏动基本正常；体循环静脉压力增加，肺循环静脉压力减低肺血量减少：肺纹减少，肺野清晰。常见先天性心脏病房间隔缺损，ASD室间隔缺损，VSD动脉导管未闭，PDA法乐氏四联症，F4L－R分流R－L分流紫绀型ASD：右房右室大,肺门舞蹈,肺充血；晚期可R-LVSD：右室左室大,肺门舞蹈,肺充血PDA：PA很大，“漏斗征”；左室大,左房也大紫绀型四联症：PA狭窄、VSD、A骑跨、右室肥厚A受血多：扩张PA受血少：肺缺血,(侧枝循环)正常F4小结冠状动脉成像

6、CA/CVF62Y：100ml2.5ml/sST18s75%CA/CV谢谢