《心血管系统影像学》PPT课件

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1、摄影radiography摄影要求：球管焦点至胶片距离2m(心脏远达片)体位后前位（posteroanteriorprojection,PA）左前斜位（leftanteriorobliqueprojection,LAO）：向右旋转600右前斜位（rightanteriorobliqueprojection,RAO）：向左旋转450～600+吞钡左侧位（leftlateralprojection,LL）：向右旋转900+吞钡婴幼儿：平卧前后位检查方法——常规X线本文档由医学百事通高端医生网专家制作在线

2、咨询医生网址：http://www.12320bst.com检查方法——常规X线PALAOLLRAO摄影检查的优缺点优点可观察心脏的大体轮廓了解肺血及肺血管发育情况有无合并肺部病变缺点组织结构影像重叠不能显示心脏大血管内部结构不能动态观察心脏、大血管的搏动检查方法定义借助导管技术将对比剂快速注入心腔或大血管内，显示腔内的解剖结构及功能动态变化，是一种有创的检查。心血管造影Cardioangiography,CAG设备要求心血管造影机高压注射器穿刺针、导丝、导管检查方法——心血管造影心血管造影适应证疑

3、难心血管疾病、复杂先心畸形、冠脉病变、介入治疗禁忌证全身情况极度衰竭、对比剂过敏或过敏体质、心内膜炎、心肌炎、严重冠脉疾病、心衰CT—computedtomography检查方法扫描速度差，时间分辨率差，难以克服心脏和大血管搏动的影响普通CT临床应用心包病变心脏大血管血栓主动脉瘤、夹层动脉瘤鉴别纵隔血管与非血管性病变检查方法多层面CTmulti-sliceCT单周扫描达亚秒级层数多，三维重建效果好检查方法——CT超速CT的临床应用形态学方面：CTangiography,CTA心血管疾病：心脏畸形、动

4、脉瘤、动静脉畸形、动脉栓塞、狭窄可显示主动脉及其一、二级血管既有断面像，又可行三维重建，显示空间解剖优于血管造影，有替代血管造影的趋势检查方法——CT功能方面：可显示心肌、瓣膜的活动计算心室容量、心搏出量、射血分数心肌血流灌注冠脉钙化检测检查方法——CT检查方法——CTMRI检查方法多方位成像基本成像平面横断位冠状位矢状位检查方法——MRI多方位成像特殊成像平面左室长轴位（垂直和平行室间隔）左室短轴位主动脉长轴位肺动脉长轴位心脏四腔位左室长轴位（平行室间隔）左室长轴位（垂直室间隔）AoLvLaLvL

5、aRvLv左室短轴位主动脉长轴位肺动脉长轴位检查方法——MRI心脏大血管形态学MR技术自旋回波技术SE流空效应——“黑血”技术MR电影cine-MRI小角度激发和反转梯度回波——流入增强——“白血”技术检查方法——MRI长轴四腔位左室短轴位正常四腔位心脏大血管形态学MR技术磁共振血管造影MRA检查方法——MRI心脏大血管MR功能评价技术CineMRI：心室、瓣膜运动功能（心室容积、心搏出量、射血分数、心脏指数）相位编码速度识别技术：血流速度心肌灌注显像：区分心肌顿抑、冬眠、梗死肺血管灌注显像：观察肺

6、血波谱成像（MRS）：心肌代谢检查方法——MRIMRI缺点扫描时间长费用昂贵不能显示钙化，对冠脉疾病诊断有局限性检查方法——MRI优点显示心脏及大血管的解剖优于造影，与超声相仿可以对心室收缩、瓣膜活动及心肌功能进行测定无创伤MRA可以不用造影剂影像学检查的综合应用平片：常规检查，透视为其补充B超：可显示心脏的解剖、心肌瓣膜功能，实时，为心脏疾病的首选方法，特殊患者受限心血管造影：有创，但是冠脉疾病及其它血管性疾病诊断的金标准，对心脏畸形诊断有重要价值CT及MR：时间分辨率不及US和CAGCTA和MR

7、A在三维显示方面优于CAG显示心脏的解剖、心肌瓣膜功能方面MR优于CT冠脉钙化检测CT优于MR灌注显像可评价缺血坏死的心肌世界心脏日的永恒主题"健康的心,快乐人生"心脏与大血管正常投影后前位PA右前斜位RAO心脏与大血管正常投影左前斜位LAO心脏与大血管正常投影左侧位LL心脏与大血管正常投影心脏大血管搏动心左缘搏动：左心室搏动，收缩向内，舒张向外，主动脉和肺动脉搏动与之相反心右缘搏动：代表右心房搏动。心胸比率测量cardio-thoracicratio心胸比率=心脏横径T1+T2胸廓横径T0.5正常

8、上限0.51~0.55轻度增大0.56~0.60中度增大>0.60重度增大心脏大血管的大小生长发育体型和胸廓类型性别呼吸与横膈高度妊娠体位心脏与大血管正常变异小儿心脏变化年龄＜3周2月1～2岁2～6岁7～14岁心胸比率0.550.58±0.20.49±0.10.45±0.070.4～0.53m3y6y心脏大血管的形态基本病变X线表现心脏外形异常大小异常位置异常搏动异常钙化边缘异常肺循环异常心脏大血管造影的异常所见心脏增大cardiacenlargement基本病变——