骨肉瘤化疗方案优质教学讲稿

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1、ADM+CDP+MTX骨肉瘤化疗方案HISTORY单纯手术治疗：5年生存率5%-20%截肢术与保肢术无明显差异化疗的兴起：早期常规剂量应用MTX疗效不显著1967--Djerassi，大剂量MTX+CFR化疗1972--Jaffe，应用于骨肉瘤获得成功五年生存率转移病灶细胞周期(cellcycle)与化疗药物的作用机理M(有丝分裂期）不育细胞G2G1G0（DNA合成后期）（DNA合成前期）（休眠期）S（DNA合成期）死亡细胞增殖周期化疗药物对肿瘤细胞增殖周期的作用A按对生物大分子的作用分类（1）影响核酸（DNA，RNA）生物合成的药物如MTX（抑制二氢叶酸还原酶，dTMP

2、↓）（2）直接破坏DNA并阻止其复制的药物如各种烷化剂，顺铂等（3）干扰转录过程阻止RNA合成的药物各种抗癌抗生素，如阿霉素等（4）影响蛋白质合成的药物B按对细胞周期的影响分类细胞周期特异性药物（cellcyclenon-specificagents)杀灭增殖细胞群中各期细胞如氨甲蝶呤（甲氨蝶呤，MTX），长春新碱（V），顺铂（CDP）等细胞周期非特异性药物（cellcyclespecificagents)主要针对增殖周期中某一期如环磷酰胺（CTX）,阿霉素（ADP），博来霉素等化疗药物对肿瘤细胞增殖周期的作用间歇大剂量联合化疗机理●一级动力学原理，对数杀灭（周期特异性药

3、物量效曲线存在平台期）●促使对化疗不敏感的G0期细胞进入对化疗敏感的增殖周期ADM+CDP+MTX方案作用机理嘌呤合成嘧啶合成MTX核苷酸（周期特异性）脱氧核苷酸顺铂DNA阿霉素（周期非特异性）（周期非特异性）RNA蛋白质酶微管MTXMTX123456789101112周ADMADMADMADMCDPCDPCDPCDP手术使用方法化疗注意事项化疗前：1、根据身高、体重，计算体表面积，确定剂量；2、实验室检查：血、尿常规，肝肾功能，电解质，ESR等；化疗中：1、围化疗期水疗；2、根据患者耐受力调节补液滴速；3、适当支持治疗，补充维生素；4、定期复查各项生理、生化指标；化疗并

4、发症及处理MTX：骨髓抑制——升白细胞药物，输血WBC〈3×109/L，PLT〈50×109/L慎用或停用口腔及胃肠道粘膜损害——贝复济等，对症处理大剂量长期用药致肝肾功能损害——必要时停药其它：如脱发，皮炎，畸胎，死胎等；阿霉素：心肌毒性——限制总量（550mg/m2）骨髓抑制，口腔炎顺铂：肾毒性，听力减退，神经症状TSGZ0004-2007(1)基本格式统一封面、目录、鉴定评审结论、明细表(2)有关填写要求见附件G43谢谢大家观赏