泄泻教学课件教学讲稿

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1、泄泻一、定义泄泻是以大便次数增多，便质清稀甚至如水样为主要特征的病症。大便溏薄而势缓者为泄，大便清稀如水而直下者为泻，本病一年四季均可发病。二、发病机制根据腹泻的发病机制，可将腹泻分为渗出性腹泻、渗透性腹泻、分泌性腹泻、肠道运动功能紊乱。（一）渗出性腹泻这种腹泻是因为炎症、溃疡、肿瘤浸润等，使在病变部位的血管、淋巴结、黏膜受到损害。局部血管通透性增加，蛋白、血液渗出及黏液分泌增加，这些物质进入肠道而发生腹泻。渗出性腹泻又分为感染性及非感染性两种。感染性常见于痢疾、肠炎、肠结核等，非感染性常见的有炎症

2、性肠病、结肠癌、缺血性结肠炎等。（二）渗透性腹泻因水溶性物质吸收障碍，使肠腔内渗透压增加，影响水的吸收，肠内容积增大，肠管扩张，促使肠蠕动加速，而发生腹泻。口服不易吸收的物质，如硫酸镁、甘露醇、山梨醇等，均可引起腹泻。（三）分泌性腹泻分泌性腹泻主要为小肠病变，特别是空肠可分泌大量电解质，水分、肠腔内容积增大，肠蠕动加速而发生腹泻，分泌性腹泻也可分为感染性及非感染性。感染性常见于霍乱，产毒性大肠杆菌肠炎、沙门菌属等感染。非感染性腹泻常见于心力衰竭、肝硬化等，因肠道静脉压升高，细胞外液容量增大，从而影响

3、水的吸收而发生腹泻。（四）肠道运动功能紊乱肠蠕动增大，致使应在肠道吸收的物质不能被吸收，引起腹泻。这种腹泻多伴有腹痛，大便较稀，次数较多，无渗出物。常见于肠易激综合征、甲状腺功能亢进等。三、病因（一）肠道感染性疾病：肠结核、肠道真菌病、寄生虫感染（如肠道滴虫、钩虫、姜片虫和鞭虫等）（二）肿瘤：大肠瘤、结肠腺瘤病、小肠淋巴瘤等。（三）小肠吸收不良：慢性胰腺炎、小肠切除过多、近段小肠-结肠吻合术或瘘道等。（四）非感染性炎症：溃疡性结肠炎、放射性结肠炎、缺血性结肠炎等。（五）功能性腹泻；肠易激综合征、胃大

4、部分切除术后、甲状腺功能亢进症、肾上腺皮质功能减退等。（六）药源性腹泻：番泻叶、林可霉素、利血平、乳山梨醇等。三诊断程序青壮年，急性起病，不洁饮食史，腹泻，腹痛、恶心、呕吐，大便检查无异常进食海产品或菠萝后，腹痛、腹泻、寻麻疹、血管神经性水肿急性胃肠炎粪便常规变态反应性胃肠炎血常规、便常规长期服用广谱抗菌药、肾上腺素皮质激素、抗肿瘤药腹痛、腹泻、粘液便或有血丝腹泻、蛋花汤样大便，粪便内有假膜菌群失调粪便球杆菌比例、粪便中查找真菌假膜性肠炎粪便培养、纤维结肠镜20-50岁起病，长期腹泻，对健康影响小，

5、睡眠后一切症状消失，伴有自主神经紊乱脂肪泻、贫血，恶病质，除外结肠、胰腺、内分泌疾病肠易激综合征直肠指诊、钡灌肠、纤维结肠镜肠吸收不良综合征小肠吸收功能试验、小肠气钡造影青壮年，右下腹疼痛，腹泻与便秘交替，低热、盗汗肠结核血沉、钡灌肠、结核菌素试验、纤维结肠镜青壮年，脓血或粘液便、自发发病，合并关节炎、结膜炎溃疡性结肠炎钡灌肠、纤维结肠镜中老年，便血腹泻与便秘交替、消瘦、贫血结肠癌钡灌肠、纤维结肠镜三临床表现以大便次数增多，便质清稀甚至如水样或完谷不化为主症。多伴有腹痛、肠鸣等症状。四、治疗方法治则

6、；寒湿困脾、脾气虚弱、肾阳亏虚—健脾益肾；肝郁气滞、食滞胃肠、肠腑湿热—行气化滞、通调腑气。处方：神阙、天枢、大肠俞、上巨虚、三阴交方义：本病病位在肠，故取大肠募穴天枢、大肠背俞穴大肠俞而成俞募配穴，与大肠之下合穴上巨虚合用，调理肠腑而止泻；神阙穴居中腹，内连肠腑，无论急、慢性泄泻，灸之皆宜；三阴交健脾利湿兼调理肝肾，各种泄泻皆可用之。四穴合用，标本兼治，泄泻自止。寒湿困脾+脾俞、阴陵泉健脾化湿肠腑湿热+合谷、下巨虚清利湿热饮食停滞+中脘、建里消食导滞肝郁气滞+期门、太冲疏肝理气脾气亏虚+脾俞、足三

7、里健脾益气肾阳亏虚+肾俞、关元、命门温肾固本脾气下陷+百会升阳举陷TSGZ0004-2007(1)基本格式统一封面、目录、鉴定评审结论、明细表(2)有关填写要求见附件G4343谢谢大家TSGZ0004-2007(1)基本格式统一封面、目录、鉴定评审结论、明细表(2)有关填写要求见附件G4343谢谢大家TSGZ0004-2007(1)基本格式统一封面、目录、鉴定评审结论、明细表(2)有关填写要求见附件G43谢谢大家观赏