最新小儿泄泻的辨证施护教学讲义PPT课件.ppt

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1、进入夏天，少不了一个热字当头，电扇空调陆续登场，每逢此时，总会想起那一把蒲扇。蒲扇，是记忆中的农村，夏季经常用的一件物品。　　记忆中的故乡，每逢进入夏天，集市上最常见的便是蒲扇、凉席，不论男女老少，个个手持一把，忽闪忽闪个不停，嘴里叨叨着“怎么这么热”，于是三五成群，聚在大树下，或站着，或随即坐在石头上，手持那把扇子，边唠嗑边乘凉。孩子们却在周围跑跑跳跳，热得满头大汗，不时听到“强子，别跑了，快来我给你扇扇”。孩子们才不听这一套，跑个没完，直到累气喘吁吁，这才一跑一踮地围过了，这时母亲总是，好似生气的样子，边扇边训，“你看热的，跑什么？”此时这把

2、蒲扇，是那么凉快，那么的温馨幸福，有母亲的味道！　　蒲扇是中国传统工艺品，在我国已有三千年多年的历史。取材于棕榈树，制作简单，方便携带，且蒲扇的表面光滑，因而，古人常会在上面作画。古有棕扇、葵扇、蒲扇、蕉扇诸名，实即今日的蒲扇，江浙称之为芭蕉扇。六七十年代，人们最常用的就是这种，似圆非圆，轻巧又便宜的蒲扇。　　蒲扇流传至今，我的记忆中，它跨越了半个世纪，也走过了我们的半个人生的轨迹，携带着特有的念想，一年年，一天天，流向长长的时间隧道，袅小儿泄泻的辨证施护泄泻因外感时邪或内伤乳食所致。以大便次数增多，粪质稀薄如水样为主要临床表现。病位在脾胃。一、

3、护理评估1、喂养史、卫生习惯。2、大便性状、气味、次数、病程。3、有无脱水、电解质和酸碱平衡紊乱。4、辩证：（1）伤食泻（2）风寒泻（3）湿热泻（4）脾虚泻（5）脾肾阳虚证2护理要点一般护理：1、床旁隔离：大便培养后,具有传染性者,应执行床旁隔离，患儿的食具及其尿布清洗干净后应用开水浸泡，并在阳光下暴晒，防止交叉感染。2、皮肤护理：保持臀部清洁干燥，勤换尿布，每次便后温水清洗肛门及会阴，擦干后涂植物油以保护皮肤（氧化锌软膏），或用红外线照射。3、补液护理：轻度—中度脱水，需液体补充治疗，可使用高效价廉的口服补盐液（ORS）口服补液，应少量多次，2

4、-3/min,每次10-20ml，4-6小时即可纠正。（1）米汤加盐溶液：米汤500ML+食盐1.75g，随时服（2）糖盐水代替白开水：白开水500ML+蔗糖10g+细盐1.75g，随时口服喂口服补液盐水应耐心、少量多次，可每2~3分钟喂1次，每次10—20ml，约4—6小时即能纠正脱水。4、病情观察，做好护理记录。（1）观察大便的次数、色、质、量、气味。（2）患儿的体温、精神、哭声、指纹、腹痛、腹胀等变化。（3）出现腹泻严重、尿少、皮肤干痹及眼眶、囟门凹陷时，应报告医师，并配合处理。（4）出现面色苍白、四肢厥冷、冷汗时出、便如稀水、脉微细时，应

5、报告医师，并配合处理。3（二）风寒泻：1、证候：泄泻清稀，中多泡沫，臭气不甚，肠鸣腹痛，或兼恶寒发热，舌苔薄白或白腻，脉象浮紧。2、调护方法：①药物调护：疏风散寒，芳香化湿。选藿香正气散②针灸调护：取中脘、天枢、上巨虚、阴陵泉穴，可加艾灸或隔姜灸，或做脐部热敷，或做腹部按摩。③饮食调护：饮食宜温热柔软，可给炒米粉、炒面粉，以燥湿止泻。忌生冷油腻之品。7（三）湿热泻；1、证候：泻下稀薄，水分较多，或如水注，粪色深黄，气味臭秽，或见少许粘液，腹部时感疼痛，食欲不振，肢体倦怠，发热泛恶，口渴，小便短黄，舌质红，苔腻，脉象滑数。2、调护方法：①药物调护：

6、清热利湿，选黄芩黄连汤。②针灸调护：足三里、中脘、天枢、脾俞等穴。呕吐加内关，腹胀加公孙，发热加曲池，用泻法。8③饮食调护：适当控制饮食，忌油腻不消化的食物，用流质饮食。泻重者，多以水果汁或瓜果煎汤饮用，如：梨汁、荸荠、西瓜汁、藕汁，以补充津液。④心理调护：腹痛时应多与患儿交流，分散其注意力，以减轻疼痛。9（四）脾虚泻1、证候：大便时溏时泻，进油腻饮食，则大便次数增多，色淡不臭，时轻时重，脘腹胀闷不舒，食欲不振，四肢倦怠乏力，面色萎黄，肌肉消瘦，舌淡，苔白，脉细弱。2、调护方法：①饮食调护：饮食以温热软烂，易消化为宜，少食多餐，不宜过饱；可选用藕

7、粉、山药粥、薏苡仁粥等以健脾益气；忌食生冷瓜果、肥甘厚味食物。②药物方法：健脾益气，选用参苓白术散；亦可用敷脐法：将吴茱萸30g、丁香2g、胡椒30粒研末，用陈醋或植物油制成糊状，敷于脐部，外用纱布固定，每日换药1次，10③针灸方法：针刺长强、足三里、天枢等穴，用补法；腹冷而痛者，亦可用隔姜灸足三里、天枢、中脘、脾俞、关元俞等穴。④心理调护：腹痛时应多与患儿交流，分散其注意力，以减轻疼痛。11(五)脾肾阳虚泻1、证候：经常黎明之前腹部作痛，肠鸣即泻，泻后则安，粪质清稀，或完谷不化，畏寒肢冷，腰膝酸软，面色无华，精神萎靡，舌淡，苔白，脉沉细。2、调

8、护方法：①饮食调护：饮食宜热而软，清淡易消化；可选用莲子粥、芡实粥等以温补脾肾；忌食生冷、荤腥、油腻食物。②药物方法：补脾温肾。方药：附