步态分析杨莉ppt课件.ppt

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1、1概述2正常步态3异常步态4评定方法www,378700000.com一、概述正常步行并不需要思考，然而步行的控制十分复杂：1、中枢命令：皮层、脊髓、步行中枢2、身体平衡和协调控制3、足、踝、膝、髋、躯干、颈、肩、臂的肌肉和关节协同运动。任何环节的失调都可能影响步态，而某些异常也有可能被代偿或掩盖。一）、步行中枢二）、自然步态的要点www,378700000.com(1)合理的步长、步宽、步频。(2)上身姿势稳定。(3)最佳能量消耗。三）、自然步态的生物力学因素1、具备控制肢体前向运动的肌力或机械能。可以在足

2、触地时有效地吸收机械能，以减小撞击，并控制身体的前向进程。2、支撑相有合理的肌力及髋膝踝角度(重力方向)，以及充分的支撑面(足的位置)。3、摆动相有足够的推进力、充分的下肢地面廓清和合理的足触地姿势控制。四）、步态分析的临床意义1、是重要的日常生活活动能力之2、评估患者是否存在异常步态以及步态异常的性质和程度3、为分析异常步态原因和矫正异常步态、制订治疗方案提供必要的依据4、为制定康复治疗计划和评定康复疗效提供客观依据五）、步态分析的目的1．确定异常步态的障碍学诊断。2．确定异常步态的程度。3．比较不同种类的

3、辅助具（假肢、矫形器）对步态的影响。www,378700000.com六）、步态分析的适应症和禁忌症1、适应症中枢神经系统损伤骨关节疾病与外伤下肢肌力损伤其他（疼痛）2、禁忌症严重心肺疾病下肢骨折未愈合检查不配合者不宜进行步态分析ABwww,378700000.com二、正常步态一)、步行周期（gaitcycle）步行周期指行走过程中一侧足跟着地至该侧足跟再次着地时所经过的时间。分为：1、站立相（stance phase 60％）：又称支持相，为足底与地面接触的时期。2、迈步相（swing phase 40％

4、）：又称摆动相，指支持腿离开地面想起摆动的阶段二）步行周期分期TITLE1、首次着地指足跟或足底的其他部位第一次与地面接触的瞬间，此时骨盆旋前5度，髋关节屈曲30度，膝和踝关节中立位。正常人首次着地方式为足跟着地病理步态时表现各异：脑瘫患儿可出现脚掌着地，脚后跟疼痛患者可见足底外侧缘或内侧缘着地。www,378700000.com2、负荷反应期（承重期）――双支撑期指足跟着地后至足底与地面全面接触的一段时间，即一侧足跟着地后至对侧足趾离地。此时，膝关节屈曲达到站立相的最大值。3、站立中期指从对侧下肢

5、离地至躯干位于支撑腿正上方时。TITLE4、站立末期指从支撑腿足跟离地到对侧下肢足跟着地。5、迈步前期（双支撑期）指从对侧下肢足跟着地到支撑腿足趾离地之前的一段时间。www,378700000.com6、迈步初期从支撑腿离地至该侧膝关节达到最大屈曲时。7、迈步中期从膝关节最大屈曲摆动到小退与地面垂直时。8、迈步末期指与地面垂直的小腿向前摆动至该侧足跟再次着地之前。www,378700000.com三）、正常步行周期的基本组成（一）双支撑期和单支撑期单支撑期：只有一条腿与地面接触，它以对侧足跟着地为标志

6、而结束。www,378700000.com双支撑期（12％）：一侧足跟着地至对侧足趾离地前双腿与地面接触的时期。每一个步行周期中，有两个双支撑相，即负荷反应期和站立末期。（一）步频与步数1、步频(cadence)（步数/min）单位时间内行走的步数。正常人平均自然步频约为95－125步/min。2、步行速度(velocity )（m/s）单位时间内行走的距离。正常人平均自然步速约为1.5m/s。步速（m/s）＝｛跨步长（m）×步频（步/min）｝÷120二)、时空参数(二)步长与跨步长1．步长(step l

7、ength)行走时左右足跟或足尖先后着地时两点间的纵向直线距离。正常人的步长约为50-80cm。偏瘫患者：健侧步长缩短，患侧步长延长。2、跨步长( stride length)指同一侧足跟前后连续两次着地点间的纵向直线距离，相当于左右两个步长相加，约100-160cm。（三）步宽与足偏角1、步宽（stride width） 指左右两足间的横向距离，通常以足跟中点为测量点。2、足偏角（toeout)指贯穿一侧足底的中心线与前进方向所成的夹角。www,378700000.com正常步行必须完成三个过程：支持体重，

8、单腿支撑，摆动腿迈步。三)、行走运动学正常步行周期中骨盆和下肢各关节的角度变化及参与的肌群三、常见的病理步态的原因及表现一）、疼痛急、慢性疼痛均可影响运动功能髋关节疼痛的患者在行走时，为减轻负重期的疼痛，患者站立相时间缩短。膝关节疼痛时，患者在整个行走周期中以轻度屈曲膝关节为特征。踝足创伤、炎症、退行性关节炎等可引起疼痛。患者患侧步长明显缩短，正常的足跟-足尖运动模式消失。二）、肌无力原因：肌腱损伤