级步态分析ppt课件.ppt

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1、步态分析内容（一）自然步态（二）步行周期（三）正常步行周期中骨盆和下肢各关节的角度（四）正常步态中主要下肢肌群活动（五）步态分析的方法（六）步行能力恢复的预测（七）预测偏瘫患者步行能力的简单方法临床意义重要的日常生活活动能力之一评估患者是否存在异常步态以及步态异常的性质和程度为分析异常步态原因和矫正异常步态、制订治疗方案提供必要的依据评定康复治疗的效果一、基础知识（一）自然步态1、步行的基本功能：从某一地方安全、有效地移动到另一地方。2、自然步态的要点：合理的步长、步宽、步频。上身姿势稳定。最佳能量消耗或最省力的步行态。3、生物力学因素：具备控制肢体

2、向前运动的肌力；支撑相有合理的肌力及髋、膝、踝角度摆动相有足够的推动力、合理的足接触地面的姿势控制。4、常用的术语正常步行必须完成三个过程：支持体重，单腿支撑，摆动腿迈步。步态分析中常用的基本参数包括步长、步幅、步频、步速、步行周期、步行时相，其中步长、步频和步速是步态分析中最常用的3大要素，其内涵是有关行走的生物力学分析所涉及的最基本知识，进行步态分析者应当熟练掌握。（1）步长行走时左右足跟或足尖先后着地时两点间的距离称为步长，以cm为单位表示。步长与身高有关，身材愈高，步长愈大正常人约为50～80cm。（2）步幅同侧足跟（或足尖）前后两次着地点间

3、的距离称为步幅，以cm为单位表示。（3）步宽指两足心之间的平行距离。（4）足角指贯穿整个足底的中心线与前进方向所形成的夹角。（5）步频单位时间内行走的步数称为步频，成人约110～120步/分，快步可到140步分。（6）步行速度单位时间内行走的距离称为步行速度。（二）步行周期指人在行走时，从一侧足跟着地起到该侧足跟再次着地为止所用的时间称为------步行周期。1、时相站立相:占60%指从足跟着地到足趾离地的过程；迈步相:占40%指从足趾离地到同侧足跟再次着地的过程。2、支撑相（一个步行周期包括单支撑期和双支撑期）一条腿与地面接触并负重时称“单支撑期”

4、体重从一侧下肢向另一侧下肢传递，双足同时与地面接触时称“双支撑期”2、分期1、站立相2、迈步相包括:首次着地包括：迈步初期承重反应迈步中期站立中期迈步末期站立末期迈步前期1、站立相包括首次着地足跟或足底的其它部位接触地面的瞬间，站立相的起始点。承重反应一侧足跟着地后到对侧下肢离地时。站立中期从对侧下肢离地到躯干位于该侧（支撑）腿正上方时。站立末期从站立中期到对侧下肢足跟着地时。迈步前期从对侧下肢足跟着地到支撑腿离地之前。2、迈步相包括迈步初期从支撑腿离地到该腿膝关节达到最大屈曲。迈步中期从膝关节最大屈曲摆动到小腿与地面垂直。迈步末期从与地面垂直的小腿

5、向前摆动到该侧足跟再次着地之前。（三）正常步行周期中骨盆和下肢各关节的角度变化步行周期关节运动角度首次着地（足跟着地）骨盆5°旋前髋关节30°屈曲膝关节0°踝关节0°关节运动角度承重反应骨盆5°旋前（足放平）髋关节30°屈曲膝关节0°—15°屈曲踝关节0°—15°跖曲（三）正常步行周期中骨盆和下肢各关节的角度变化关节运动角度站立中期骨盆：中立位髋关节30°屈曲—0°膝关节15°—5°屈曲踝关节15°跖曲—10°背屈关节运动角度站立末期骨盆：5°旋后（足跟离地）髋关节0°—10°过伸展膝关节5°屈曲踝关节10°背屈—0°关节运动角度迈步前期

6、骨盆：5°旋后（足趾离地）髋关节10°过伸展—0°膝关节5°—35°屈曲踝关节0°—20°跖屈关节运动角度迈步初期骨盆：5°旋后（加速期）髋关节0°—20°屈曲膝关节35°—60°屈曲踝关节20°—10°跖屈关节运动角度迈步中期骨盆：中立位髋关节：20°—30°屈曲膝关节：60°—30°屈曲踝关节10°跖屈—0°关节运动角度迈步末期骨盆5°旋前（减速期）髋关节30°屈曲膝关节30°屈曲—0°踝关节0（四）正常步态中主要下肢肌群活动足跟着地（首次着地）—足放平（承重反应）正常运动髋关节30°屈曲膝关节0°～15°屈曲踝关节0°～15°屈曲作用于髋关节的

7、肌群骶棘肌、臀大肌、腘绳肌收缩作用于膝关节的肌群股四头肌先行向心性收缩以保持膝关节伸展位，然后进行离心性收缩作用于踝关节的肌群胫前肌离心性收缩，防止足放平时前脚掌拍击地面足放平（承重反应）站立中期正常运动髋关节30°～15°膝关节15°～5°屈曲踝关节15°跖曲～10°背屈髋关节的肌群臀大肌收缩活动逐渐停止膝关节的肌群股四头肌活动逐渐停止踝关节的肌群腓肠肌和比目鱼肌离心性收缩控制小腿前倾站立中期足跟离地（站立末期）正常运动膝关节5°屈曲踝关节10°～15°背屈作用于踝关节的肌群腓肠肌、比目鱼肌离心性收缩对抗踝关节背屈，控制小腿前倾足跟离地（站立末期）

8、足趾离地（迈步前期）正常运动髋关节：10°过伸展～中立位膝关节：5°～35°屈曲踝关节：15°背屈～20°跖