精品资料利尿药及脱水药

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1、1第二十四章利尿药及脱水药第一节利尿药第二节脱水药2第一节利尿药常用利尿药按它们的效能和作用部位分为高效利尿药：代表药呋塞米中效利尿药：代表药氢氯噻嗪低效利尿药：螺内酯、氨苯蝶啶、乙酰唑胺3一、利尿药作用的生理学基础1、肾小球的滤过2、肾小管和集合管的重吸收近曲小管髓袢升支粗段远曲小管和集合管肾单位皮质髓质近曲小管远曲小管肾小球肾小囊K+K+Na+2Cl-2Cl-管腔Na+K+组织间液髓袢5二、常用利尿药强效利尿药：髓袢升支粗段，抑制K+-Na+-2Cl-共转运子，如呋塞米，依他尼酸，布美他尼。中效利尿药：远曲小管近端，抑制Na+-Cl－共转运子，如氢氯噻嗪。低效利尿药

2、：远曲小管远端和集合管，抑制K+-Na+交换，如螺内酯、氨苯蝶啶、阿米洛利。6（一）高效利尿药呋塞米【临床应用】【不良反应】水与电解质紊乱耳毒性高尿酸血症其他：胃肠道反应等急性肺水肿和脑水肿其它严重水肿急慢性肾功能衰竭高钙血症加速某些毒物的排泄7（二）中效利尿药氢氯噻嗪【药理作用及临床应用】1、利尿作用：轻、中度水肿心性水肿疗效较好2、抗尿崩症作用：尿崩症3、降压作用：是治疗高血压的基础药物【不良反应】1、电解质紊乱2、高尿酸血症3、代谢变化：高血糖、高血脂4、过敏反应8（三）低效利尿药螺内酯：竞争性拮抗醛固酮受体，抑制K+-Na+交换，保钾排钠而利尿。临床治疗与醛固酮

3、升高有关的顽固性水肿及充血性心力衰竭。氨苯蝶啶及阿米洛利：选择性阻滞Na+通道，抑制K+-Na+交换，保钾排钠而利尿。临床上常与排钾利尿药合用治疗顽固性水肿。乙酰唑胺：抑制碳酸酐酶活性，增加尿中HCO3-、K+、Na+和水的排出。临床主要用于治疗青光眼。9第二节脱水药又称渗透性利尿药，包括甘露醇、山梨醇、高渗葡萄糖等。这类药物在大量静脉给药时，可升高血浆渗透压及肾小管腔液的渗透压而产生脱水及利尿作用。【临床应用】脑水肿及青光眼预防急性肾功能衰竭TSGZ0004-2007(1)基本格式统一封面、目录、鉴定评审结论、明细表(2)有关填写要求见附件G4343谢谢大家