精品资料教学讲稿痹 证课件

《精品资料教学讲稿痹 证课件》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在教育资源-天天文库。

1、痹证概述何谓痹证《中藏经》释痹—闭临床表现—痛、僵、酸、麻等部位：内脏痹：心、胸、喉、食管等（广义）肢体痹：关节、肌肉、筋骨、经脉（狭义）今天讨论的内容：以肢体痹中的关节病变为例痹≠关节炎范围：与西医的风湿病相近局限病变全身病变历史沿革：1.病名：医家民间2.病因病机：汉以前强调外因汉以后提出内因气血为邪所闭3.分型：病因部位4.演变及预后：“其入脏者死，其留连筋骨者疼久，其留连皮肤者易已。”5.治疗:《医宗必读》强调扶正祛邪的原则。病因病机外因：风、寒、湿、热入侵条件：与生活、工作、环境有关长期接触强烈侵袭流调：与地区、职业有关内因：正气不足卫外不固肝脾肾亏虚外因通过内

2、因起作用痹证的不同表现与哪些因素相关:外邪性质人的体质风寒湿邪气虚阳虚风寒湿痹(皮色不变,或热邪寒化白或紫,扪之冷,得寒痛增,剧痛)热久化热寒邪热化风湿热邪阴虚阳盛风湿热痹(局部皮色红,扪之热,发热口渴,心烦)演变与转归病邪与症状的演变:血停为瘀痰瘀阻络关节肿大皮色紫暗湿凝为痰皮下结节关节僵硬正气及病变部位演变面白乏力短气耗伤正气损伤肝肾肌肉削瘦心悸喘促水肿虚劳悬饮类证鉴别《医彻·痿痹》：“痹之与痿，二者近似而实不同。”辨证论治辨证要点：分清病邪性质寒痹热痹痰、湿、瘀分清虚实诊断要点：风湿性关节炎大多为热痹清热利咽类风关大多为湿痹除湿扶正健脾痛风大多为热痹清湿热泄浊治疗要

3、点：分清早晚期、扶正祛邪活血化瘀贯穿始终内外合治分型论治：1.风寒湿痹：共同特征行痹：游走不定痛痹：着痹：2.风湿热痹：主症特点：起病急局部表现全身症状重易内舍3.久痹：痰瘀痹阻气血亏虚肝肾不足与预后有关的因素：疾病性质本人体质治疗得当是否配合病案分析一李某某，男，45岁体重95公斤，形体肥胖，啤酒肚，身体素健，喜食肥腻，昨夜赴宴归来，半夜因右踝剧痛惊醒，观之局部红肿，不能触摸，因头痛测体温38.2oC，遂急诊：查血常规：白细胞11000，中性74％，血沉38mm/h，咽轻度充血，两肺（—）苔脉诊断：中医分型西医病案分析二杨某某，女，26岁四肢关节肿痛反复发作近10年，在

4、外院已服用多种西药，但病情未能控制，近一月来午后发热37.8oC，形体消瘦，胃纳欠佳，关节肿痛固定在双手指关节、肘、膝关节，晨起关节僵硬，午后缓解，夜有盗汗。查：左右手中、食指指间关节梭形肿胀，尺侧偏斜，掌指关节及腕关节肿胀，右肘关节屈曲，艰于伸直。苔薄质红，脉细数。血常规：RBC2.67*1012/L,HB84/L,ESR134mm/h,RF1:640X片：双手指间关节间隙狭窄，骨质疏松。谢谢！TSGZ0004-2007(1)基本格式统一封面、目录、鉴定评审结论、明细表(2)有关填写要求见附件G4343谢谢大家