哈尔滨医科大学-局部解剖学-胸部

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1、局部解剖学RegionalAnatomy哈尔滨医科大学解剖学教研室2005年6月《局部解剖学》人卫版,《RegionalAnatomy》JILIN——七年制临床医学专业用掌握内容：乳腺的淋巴回流；纵隔左右侧面所见到结构的位置关系；主动脉弓的毗邻；动脉韧带的概念；动脉导管三角的位置、境界和内容；气管胸部的毗邻；中纵隔的位置与内容；心包窦的概念；后纵隔的位置与内容；第1、2肺门的概念；肺根的概念及肺根内各结构的位置关系。第三章胸部熟悉内容：胸廓内动脉的位置与分支；胸膜、胸膜隐窝、肋膈隐窝的概念；食管上、下三角、纵隔各间隙的位置与内容；胸导管的毗邻及左、右侧乳糜胸的形成

2、；肺的位置与毗邻。了解内容：胸壁浅动脉的来源、浅静脉的回流；胸横肌的位置；胸内筋膜的位置；胸腺的位置与分部；迷走神经的走行及丛、干的形成；奇静脉和半奇静脉的走行及注入部位；膈的血液供应及神经支配。SuperiorboundaryInferiorboundarySection1IntroductionSection2Thoracicwall胸壁浅层结构包括皮肤、浅筋膜。深层结构包括深筋膜、胸上肢肌、背肌、腹肌、胸廓及肋间肌、胸内筋膜和胸廓内血管。1.SuperficialStructure（1）Skin（2）Superficialfascia1）Superficia

3、lvesselssuperficialarteries：胸廓内动脉的穿支；肋间后动脉的前、外侧皮支及背支；胸肩峰动脉的终支。superficialvein：分别汇入胸廓内静脉、肋间后静脉、胸腹壁静脉。2）Cutaneousn.supraclavicularn.：约3~4支，分布于胸前外侧壁和肩部的皮肤。cutaneousbranchesofintercostaln.3)TheBreast（mammarygland）Arteries：内侧部：胸廓内动脉的穿支，外侧部：胸肩峰动脉的分支，胸外侧动脉的分支，上4条肋间后动脉的外侧皮支。Structuresofthebre

4、ast乳房由乳腺、脂肪和皮肤等构成。乳腺位于浅筋膜的浅、深两层之间，被结缔组织隔分成15~20个小叶，每叶有1条输乳管，呈放射状排列。Lymphdrainagea.乳房外侧部和中央部的淋巴管汇入胸肌淋巴结，是乳房淋巴回流的主要途径。b.乳房上部的淋巴管注入尖淋巴结和锁骨上淋巴结。c.乳房内侧部的淋巴管注入胸骨旁淋巴结，并与对侧乳房淋巴管相吻合。d.乳房内下部的淋巴管注入膈上淋巴结，并与腹前外侧壁上部及膈下淋巴管相吻合，从而与肝上面的淋巴管间接相连。e.乳房深部的淋巴管注入胸肌间淋巴结或尖淋巴结。2.DeepStructures(1)DeepFascia1）Supe

5、rficiallayer：覆盖胸大肌，与腹部和背部深筋膜相延续。2）Deeplayer：包绕锁骨下肌和胸小肌，并形成锁胸筋膜。(2)Muscles1stlayer：pectoralis,major,externalobliqueandrectusabdominis.2ndlayer：subclavius,pectoralisminorandserratusanterior.3rdlayer：intercostalm.4thlayer：transversusthoracism.latissimusdorsiandtrapeziusontheposteriorwall

6、ofthethorax.(3)IntercostalSpace1)Intercostalm.2)Intercostaln.①Course：初位于胸内筋膜与肋间内膜之间；自肋角向前，位于肋间最内肌与肌间内肌之间，在肋间血管的下方、肋沟内走行。②Branches③Distribution3)Posteriorintercostalvessels①第1、2肋间隙动脉：superiorintercostalasuperiorthoracica②第3~11肋间隙的动脉：posteriorintercostala③posteriorintercostalv4)神经和血管的排列

7、关系：A.肋角内侧：排列顺序不定B.肋角向前：自上而行：肋间后静脉、肋间后动脉、肋间神经。(4)InternalThoracicVessels1）Internalthoracica：行于距胸骨侧缘1~2cm附近，终支为腹壁上动脉和肌膈动脉。2）Internalthoracicv(5)LymphNodes：Parasternallymphnodes：沿胸廓内动、静脉排列，收纳胸前壁、乳房内侧部、膈、肝上面的淋巴，注入胸导管和右淋巴导管。Intercorstallymphnodes：分前、中、后3组，分别注入胸骨旁淋巴结、腋淋巴结和胸导管。(6)Endothoraci

8、cFasc