哈尔滨医科大学局部解剖学下肢

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1、局部解剖学RegionalAnatomy哈尔滨医科大学解剖学教研室2005年6月《局部解剖学》人卫版,《RegionalAnatomy》JILIN——七年制临床医学专业用掌握内容：大隐静脉的走行与属支；肌腔隙、血管腔隙的位置、境界和内容；股鞘的概念、股管的境界和上口的特点；股三角的位置、境界和内容；收肌管的境界和内容；梨状肌上、下孔出入的血管、神经排列关系；腘窝的境界和内容；屈肌支持带的概念；踝管的构成及4个骨纤维管通过的内容。第八章下肢熟悉内容：前和内侧骨筋膜鞘的内容；收肌腱裂孔的形成；股神经的分支、分布；骨后区

2、的肌肉分布；小腿骨筋膜鞘和肌间隔的形成；小隐静脉的走行小腿后区皮神经的分布；伸肌上支持带的位置与形成。了解内容：臀筋膜的特点；股后区动脉的吻合；膝关节网的组成；腘动脉及胫后动脉的位置、走行和分支；小腿前区、外侧区和足背的皮神经分布。Section1Introduction1.对比关系：Nelaton线和Kaplan点2.颈干角：股骨颈与股骨体长轴之间向内的夹角。正常约127°。大于130°为髋外翻，小于125°为髋内翻。3.膝外翻角：股骨体与胫骨体长轴线在膝关节处相交形成向外的夹角称为膝外翻角。正常约170°。大于

3、170°为膝内翻（O形腿），小于170°为膝外翻（X形腿）。Section2GlutealRegion1.Boundaries2.SuperficialStructures（1）Skin（2）Superficialfascia（3）Cutaneousnerve3.DeepStructures（1）Glutealfascia（2）Muscles浅层：阔筋膜张肌和臀大肌中层：臀中肌、梨状肌、上孖肌、闭孔内肌键、下孖肌和股方肌深层：臀小肌和闭孔外肌（3）经梨状肌上孔出入的血管和神经自外向内臀上神经、臀上动脉、臀上静脉。（

4、4）经梨状肌下孔出入的血管神经自外向内：坐骨神经、股后皮神经、臀下神经、臀下动脉臀下静脉、阴部内动静脉、阴部神经坐骨神经与梨状肌的关系（5）穿经坐骨小孔的血管和神经自外向内分别是阴部内动脉、阴部内静脉，阴部神经。4.HipJointandArterialNetwork（1）Hipjointcapsuleandligaments（2）Vesselsandnervesofhipjoint动脉主要来自旋股内侧动脉、旋股外侧动脉。（3）Arterialnetworkaroundhipjoint髋关节周围的动脉形成“十”字吻

5、合横行吻合的为旋股内侧动脉和旋股外侧动脉。纵行吻合的为臀上、下动脉和第1穿动脉。Section3TheThigh1.AnteriorRegionofThigh(1)SuperficialStructures1)SuperficialFascia2)Superficialarteries3)Greatersaphenousv.①走行②Tributaries：腹壁浅静脉、旋髂浅静脉阴部外静脉、股内侧浅静脉股外侧浅静脉③有9-10对瓣膜；与下肢深静脉间交通。大隐静脉的5条属支注入形式有多种4)Superficialing

6、uinallymphnodes位于腹股沟韧带下方及大隐静脉近侧段周围，呈“T”形排列，分上下两群。5)Cutaneousn.LateralfemoralcutaneousnAnteriorcutaneousbranchesoffemoralnMedialcutaneousbranchesoffemoralnCutaneousbranchesofobturatorn(2)Deepstructures1)Fascialata①Iliotibialtract②Saphenoushiatus③Intermuscularse

7、ptumandosseofibroussheath前骨筋膜鞘内侧骨筋膜鞘2)MusclesAdductortendinousopeningIliopectinealarch：由髂筋膜增厚形成，自腹股沟韧带中份向后连至髂耻隆起。Lacunamusculorum3）Lacunamusculorumandvasorum前界：腹股沟韧带后外侧界：髂骨内侧界：髂耻弓Lacunavasorum前界：腹股沟韧带后界：耻骨梳韧带外侧界：髂耻弓内侧界：腔隙韧带4)FemoralTriangle①Boundaries上界：腹股沟韧带外

8、侧界：缝匠肌内侧缘内侧界：长收肌的外侧缘尖：通向收肌管上口顶：阔筋膜底：由内向外为长收肌、耻骨肌髂腰肌及其筋膜。②ContentsFemoralsheath：外侧腔容纳股动脉中间腔容纳股静脉内侧腔称为股管，内有脂肪和腹股沟深淋巴结。前界：腹股沟韧带后界：耻骨梳韧带内侧界：腔隙韧带外侧界：纤维隔FemoralcanalFemoralring前界：腹股沟韧带、阔