第九章-口腔癌的预防

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1、PreventionofOralCancer口腔癌的预防北京大学口腔医学院口腔预防教研室内容**简介Briefintroduction**口腔癌的流行病学特征Epidemiologicpattern**口腔癌的致病因素Causativefactors**口腔癌的预防Prevention口腔癌简介一、简介口腔癌——狭义：发生在舌、颊、牙龈、上腭、口底及其它非特异部位的鳞状细胞癌广义：加上唇癌，涎腺恶性肿瘤——是世界上第6种最常见的癌症口腔癌简介一、简介为什么要预防口腔癌？容易转移治疗费用高预后差病人生活的质量不高口腔癌前病变口腔癌的流行病学特征二、口腔癌的流行病学特征疾病不

2、是随机地发生流行病学就是研究这些非随机发生的疾病的特征口腔癌的流行病学特征二、口腔癌的流行病学特征1.发病率Incidencerate患病率prevalencerate口腔癌的流行病学特征二、口腔癌的流行病学特征发病率：常用10万分之几表示某一人群在特定时间内（通常是1年）新发生的病例数。患病率：常用百分数表示某一人群在特定时间内患有某种疾病的人数。口腔癌的流行病学特征二、口腔癌的流行病学特征1）国家和地区——发病率差异大口腔癌的最好发地区：南亚。在印度、孟加拉国、巴基斯坦和斯里兰卡，口腔癌是最常见的癌症，占全部癌症的1/3。口腔癌的高发地区：法国、巴西、中东欧二、口腔癌

3、的流行病学特征口腔癌占全部癌症的比例我国长江以北1.45%-5.60%长江以南1.75%-5.18%美国2%-4%孟加拉、印度、巴基斯坦、斯里兰卡1/3我国口腔及咽部恶性肿瘤的估计标化发病率:男性为8.7/10万，女性为6.0/10万。口腔癌的流行病学特征口腔癌的流行病学特征二、口腔癌的流行病学特征(2)性别男性多发男/女3：1比例因部位不同而不同口腔癌的流行病学特征二、口腔癌的流行病学特征(2)性别上海第二医科大学（口腔鳞癌）1960－1965，男/女患者2.82:11986－1990，男/女患者1.39:1女性患者的增长速度远大于男性患者口腔癌的流行病学特征二、口腔癌

4、的流行病学特征(3)年龄发病与死亡随年龄增长而上升我国：40－60岁为发病的最高峰西方国家：60－70岁口腔癌的流行病学特征二、口腔癌的流行病学特征(4)部位差异影响因素：地区、气候、种族、生活习惯我国：以舌癌、颊癌、牙龈癌、腭癌等为常见，唇癌较少见美国：舌癌是最常见的口腔癌，其次是唇癌和口底癌。其它发达国家情况也类似印度：颊癌是最常见的口腔癌口腔癌的流行病学特征二、口腔癌的流行病学特征原发部位例数百分数%舌10831唇9327牙龈5416口底4112颊黏膜288腭236合计347100口腔癌的流行病学特征二、口腔癌的流行病学特征(4)部位差异在美国和英国男性白种人中，下

5、唇最常发生鳞癌，其次是舌、口底、牙槽嵴、颊粘膜印度，腭癌常见，与印度本土的倒吸烟有关黑人中唇癌几乎为零二、口腔癌的流行病学特征(5)种族黑人中的癌症比白人中的多见亚洲人和西班牙人的口腔癌少于白人和黑人的口腔癌的流行病学特征口腔癌的致病因素二、口腔癌的流行病学特征(6)患病趋势上升的趋势口腔癌的流行病学特征二、口腔癌的流行病学特征2.死亡率Mortality某一人群在一定时间内因某一疾病死亡的人数。常用10万分之几表示性别、部位、种族、地区不同死亡率不同口腔癌的流行病学特征二、口腔癌的流行病学特征3.生存率Survival5年生存率10年生存率口腔癌的流行病学特征口腔癌的

6、流行病学特征口腔癌的致病因素三、口腔癌的致病因素生活方式环境因素生物因素口腔癌的致病因素三、口腔癌的致病因素1.生活方式（1）吸烟吸烟方式吸烟数量咀嚼烟草（2）嚼槟榔（3）饮酒：与口腔癌发生成正相关（4）营养不良：维生素缺乏，铁缺乏口腔癌的致病因素三、口腔癌的致病因素证据：1.烟草中分离出致癌物2.烟草导致细胞变化3.患口腔癌的病人中使用烟草的比例高口腔癌的致病因素三、口腔癌的致病因素证据：4.不同的使用烟草的方法导致某部位的口腔癌高发5.吸烟者中口腔癌的死亡率高于非吸烟者各种用烟习惯的口腔癌危险度习惯相对危险度无用烟习惯1只嚼槟榔块1-4只吸烟3-6嚼槟榔块和烟草8-1

7、5嚼槟榔块和吸烟4-25嚼槟榔块、烟草20和吸烟口腔癌的致病因素三、口腔癌的致病因素Alcohol/smoking(oz/day)01-1920-3940+01.001.521.432.430.1-0.41.401.673.183.250.4-1.51.604.364.468.211.6+2.334.139.5915.5口腔癌的致病因素三、口腔癌的致病因素口腔癌的致病因素三、口腔癌的致病因素增强效应synergisticeffect吸烟和饮酒共同存在时有增强效应口腔癌的致病因素三、口腔癌的致病因素营养饮食和血清中维生素A含量低