口腔癌的预防prevention of oral cancer

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1、PreventionofOralCancer口腔癌的预防厦门长庚医院口腔颌面外科郑杰内容**简介Briefintroduction**口腔癌的流行病学特征Epidemiologicpattern**口腔癌的致病因素Causativefactors**口腔癌的预防Prevention一、简介口腔癌——狭义：发生在舌、颊、牙龈、上腭、口底及其它非特异部位的鳞状细胞癌广义：加上唇癌，涎腺恶性肿瘤——是世界上第6种最常见的癌症口腔解剖图一、简介为什么要预防口腔癌？容易转移治疗费用高预后差病人生活的质量不高口腔癌前病变二、口腔癌的流行病

2、学特征1）国家和地区——发病率差异大口腔癌的最好发地区：南亚。在印度、孟加拉国、巴基斯坦和斯里兰卡，口腔癌是最常见的癌症，占全部癌症的1/3。口腔癌的高发地区：法国、巴西、中东欧二、口腔癌的流行病学特征口腔癌占全部癌症的比例我国长江以北1.45%-5.60%长江以南1.75%-5.18%美国2%-4%孟加拉、印度、巴基斯坦、斯里兰卡1/3我国口腔及咽部恶性肿瘤的估计标化发病率:男性为8.7/10万，女性为6.0/10万。二、口腔癌的流行病学特征(2)性别男性多发男/女3：1比例因部位不同而不同二、口腔癌的流行病学特征(2)性别

3、上海第二医科大学（口腔鳞癌）1960－1965，男/女患者2.82:11986－1990，男/女患者1.39:1女性患者的增长速度远大于男性患者二、口腔癌的流行病学特征(3)年龄发病与死亡随年龄增长而上升我国：40－60岁为发病的最高峰西方国家：60－70岁二、口腔癌的流行病学特征(4)部位差异影响因素：地区、气候、种族、生活习惯我国：以舌癌、颊癌、牙龈癌、腭癌等为常见，唇癌较少见美国：舌癌是最常见的口腔癌，其次是唇癌和口底癌。其它发达国家情况也类似印度：颊癌是最常见的口腔癌二、口腔癌的流行病学特征原发部位例数百分数%舌108

4、31唇9327牙龈5416口底4112颊黏膜288腭236合计347100二、口腔癌的流行病学特征(4)部位差异在美国和英国男性白种人中，下唇最常发生鳞癌，其次是舌、口底、牙槽嵴、颊粘膜印度，腭癌常见，与印度本土的倒吸烟有关黑人中唇癌几乎为零二、口腔癌的流行病学特征(5)种族黑人中的癌症比白人中的多见亚洲人和西班牙人的口腔癌少于白人和黑人的二、口腔癌的流行病学特征(6)患病趋势上升的趋势二、口腔癌的流行病学特征2.死亡率Mortality某一人群在一定时间内因某一疾病死亡的人数。常用10万分之几表示性别、部位、种族、地区不同

5、死亡率不同二、口腔癌的流行病学特征3.生存率Survival5年生存率10年生存率三、口腔癌的致病因素生活方式环境因素生物因素三、口腔癌的致病因素1.生活方式（1）吸烟吸烟方式吸烟数量咀嚼烟草（2）嚼槟榔（3）饮酒：与口腔癌发生成正相关（4）营养不良：维生素缺乏，铁缺乏三、口腔癌的致病因素证据：1.烟草中分离出致癌物2.烟草导致细胞变化3.患口腔癌的病人中使用烟草的比例高三、口腔癌的致病因素证据：4.不同的使用烟草的方法导致某部位的口腔癌高发5.吸烟者中口腔癌的死亡率高于非吸烟者各种用烟习惯的口腔癌危险度习惯相对危险度无用烟习

6、惯1只嚼槟榔块1-4只吸烟3-6嚼槟榔块和烟草8-15嚼槟榔块和吸烟4-25嚼槟榔块、烟草20和吸烟三、口腔癌的致病因素檳榔致癌實證酗酒嚼檳榔抽菸罹患口腔癌危險機率倍數無無無假定不抽菸,不酗酒,不嚼檳榔危險機率為1有有有123有有89有有54有28有有22有18有10資料來源：高醫葛應欽教授1995年發表於「口腔病理學及口腔內科學雜誌」Alcohol/smoking(oz/day)01-1920-3940+01.001.521.432.430.1-0.41.401.673.183.250.4-1.51.604.364.468.

7、211.6+2.334.139.5915.5三、口腔癌的致病因素三、口腔癌的致病因素增强效应synergisticeffect吸烟和饮酒共同存在时有增强效应三、口腔癌的致病因素营养饮食和血清中维生素A含量低与口腔癌和口腔癌前病变有关。铁的代谢与口腔粘膜的健康相关。铁缺乏普遍存在。三、口腔癌的致病因素2.生物因素（1）口腔感染与局部刺激（2）病毒与梅毒三、口腔癌的致病因素2.生物因素（1）口腔感染与局部刺激不良的口腔卫生、牙齿状况差（如锐利的牙尖或边缘嵴，不良的修复体等）与口腔癌有关在化学物质致癌的动物实验中，黏膜有创伤反复刺激

8、的部位容易发生癌。三、口腔癌的致病因素2.生物因素（1）口腔感染与局部刺激许多口腔癌发生部位有折断牙齿、义齿卡环或不合适的义齿边缘等慢性刺激局部刺激本身并不是口腔癌的危险因素，其造成的慢性溃疡可能促进癌瘤的发生。三、口腔癌的致病因素2.生物因素（2）病毒HSV-1、EB病毒、