口腔癌预防课件.ppt

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1、口腔癌的预防内容简介口腔癌的流行病学特征口腔癌的致病因素口腔癌的预防一、简介口腔癌——狭义：发生在舌、颊、牙龈、上腭、口底及其它非特异部位的鳞状细胞癌广义：加上唇癌，涎腺恶性肿瘤——是世界上第6种最常见的癌症舌癌腭癌牙龈癌颊癌唇癌口底癌一、简介为什么要预防口腔癌？容易转移治疗费用高预后差病人生活的质量不高口腔癌前病变口底癌二、口腔癌与癌前病变（一）、口腔癌的流行病学特征疾病不是随机地发生流行病学就是研究这些非随机发生的疾病的特征1.发病率Incidencerate患病率prevalencerate（一）、口腔癌的流行病学特征发病率：常用10万分之几表示某一人群在特定时间内

2、（通常是1年）新发生的病例数。患病率：常用百分数表示某一人群在特定时间内患有某种疾病的人数。（一）、口腔癌的流行病学特征1）国家和地区——发病率差异大口腔癌的最好发地区：东南亚。在印度、孟加拉国、巴基斯坦和斯里兰卡，口腔癌是最常见的癌症，占全部癌症的1/3。口腔癌的高发地区：法国、巴西、中东欧（一）、口腔癌的流行病学特征口腔癌占全部癌症的比例我国长江以北1.45%-5.60%长江以南1.75%-5.18%美国2%-4%孟加拉、印度、巴基斯坦、斯里兰卡1/3我国口腔及咽部恶性肿瘤的估计标化发病率:男性为8.7/10万，女性为6.0/10万。（一）、口腔癌的流行病学特征(2)

3、性别男性多发男/女3：1比例因部位不同而不同（一）、口腔癌的流行病学特征(2)性别上海第二医科大学（口腔鳞癌）1960－1965，男/女患者2.82:11986－1990，男/女患者1.39:1女性患者的增长速度远大于男性患者（一）、口腔癌的流行病学特征(3)年龄发病与死亡随年龄增长而上升我国：40－60岁为发病的最高峰西方国家：60－70岁（一）、口腔癌的流行病学特征(4)部位差异影响因素：地区、气候、种族、生活习惯我国：以舌癌、颊癌、牙龈癌、腭癌等为常见，唇癌较少见美国：舌癌是最常见的口腔癌，其次是唇癌和口底癌。其它发达国家情况也类似印度：腭癌及颊癌是最常见的口腔癌（

4、一）、口腔癌的流行病学特征原发部位例数百分数%舌10831唇9327牙龈5416口底4112颊黏膜288腭236合计347100（一）、口腔癌的流行病学特征(5)种族黑人中的癌症比白人中的多见亚洲人和西班牙人的口腔癌少于白人和黑人的（一）、口腔癌的流行病学特征(6)患病趋势上升的趋势（一）、口腔癌的流行病学特征2.死亡率Mortality某一人群在一定时间内因某一疾病死亡的人数。常用10万分之几表示性别、部位、种族、地区不同死亡率不同（一）、口腔癌的流行病学特征3.生存率Survival5年生存率10年生存率（一）、口腔癌的流行病学特征癌前病变（precancerous

5、lesion）——是一个组织病理学概念，指相应的病理变化比正常组织或其他病理改变更易发生癌变。癌前状态（precancerouscondition)——是一个临床概念，指一些发生癌变危险性增加的临床疾病。（二）、癌前病变癌前病变potentiallymalignantlesions白斑leukoplakia红斑erythroplakia（二）、癌前病变癌前状态Potentiallymalignantconditions糜烂性扁平苔藓erosivelichenplanus口腔粘膜下纤维性变oralsubmucousfibrosis盘状红斑狼疮discoidlupuseryt

6、hematosis（二）、癌前病变糜烂性扁平苔藓口腔粘膜下纤维性变口腔粘膜下纤维性变盘状红斑狼疮三、口腔癌的危险因素生活方式环境因素生物因素三、口腔癌的致病因素1.不良生活方式（1）吸烟吸烟方式吸烟数量咀嚼烟草（2）嚼槟榔（3）饮酒：与口腔癌发生成正相关（4）营养不良：维生素缺乏，铁缺乏三、口腔癌的致病因素(1)吸烟三、口腔癌的致病因素证据：1.烟草中分离出致癌物(苯并芘）2.烟草导致细胞变化3.口腔癌患者中吸烟的比例是非口腔癌人群的2倍多4.可以加重再次发生原发口腔癌的危险性(1)吸烟三、口腔癌的致病因素证据：5.不同的使用烟草的方法导致不同部位的口腔癌高发（纸烟、烟斗

7、、雪茄、倒吸烟、嚼烟、无烟烟草、鼻烟）6.吸烟者中口腔癌的死亡率高于非吸烟者7.口腔癌的危险度与吸烟成正相关各种用烟习惯的口腔癌危险度习惯相对危险度无用烟习惯1只嚼槟榔块1-4只吸烟3-6嚼槟榔块和烟草8-15嚼槟榔块和吸烟4-25嚼槟榔块、烟草20和吸烟三、口腔癌的致病因素三、口腔癌的致病因素(2)嚼槟榔檳榔子荖葉荖花紅灰石灰槟榔及其添加物1、癌前病变(1)口腔黏膜下纤维化：常见于颊黏膜，其次为颚区。口腔黏膜会有烧灼感，溃疡、变白，最后造成张口及吞咽困难。其中有部分口腔黏膜下纤维化的病人，会变成口腔癌。(2)口腔黏膜白斑症：