第一节呼吸系统常见症状体征的护理 ppt课件.ppt

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1、呼吸系统疾病是临床常见病和多发病据我国2001年统计：呼吸系统疾病（不包括肺癌）城市死亡率：占第4位（13.36％）农村死亡率：占第1位（24.26％）概况呼吸系统疾病特点发病率高，尤以儿童、老年人多见慢性病程，如慢支、肺气肿、支气管哮喘近年来，随着人口老龄化、大气污染、工业发展、吸烟等理化生物因素的影响，以及滥用抗生素及激素等情况的增多，支气管哮喘、COPD、肺癌等呼吸系统疾病发病率呈上升趋势呼吸道肺泡肺血液循环胸膜及胸膜腔肺通气和肺换气呼吸运动的调节防御功能呼吸系统解剖生理要点呼吸系统构成呼吸道肺呼吸道以环状软骨为界，分

2、为上呼吸道：鼻、咽、喉终末细支气管以上为传导部分呼吸细支气管以下为换气部分管径＜小支气管和细支气管称为小气道2mm下呼吸道：从气管起，支气管逐级分支到达肺泡支气管树结构示意图气管终末细支气管气管插管与误吸都易进右主支气管左主支气管呼吸性细支气管肺泡管肺泡囊肺泡肺血液循环包括肺循环和支气管循环肺循环:功能血管气体交换支气管循环:营养血管营养供应高容量、低阻力、低压力胸膜和胸膜腔胸膜分壁层和脏层，共同围成密闭腔隙胸膜腔，腔内少量液体(约50ml)——润滑壁层胸膜——感觉神经分布病变累及此层，可感胸痛胸膜腔内负压生理意义：维持肺扩

3、张促进静脉血与淋巴液回流呼吸运动调节通过呼吸中枢、神经反射、体液化学变化共同完成延髓呼吸基本中枢脑桥呼吸调节中枢防御功能调节净化吸入的空气—加温、湿化、过滤清除气道内异物—黏膜纤毛云在系统反射防御系统—咳嗽、喷嚏、支气管收缩清除侵入肺泡的有害物质—巨噬细胞免疫防御—非特异性/特异性免疫第一节呼吸系统疾病病人常见症状体征的护理一、咳嗽(cough)与咳痰(expectoration)二、肺源性呼吸困难(dyspnea)三、咯血(hemoptysis)四、胸痛（chestpain）是机体一种保护性反射动作能清除呼吸道内的分泌物和

4、异物但若长期、频繁、剧烈咳嗽影响工作、休息，则为病理现象咳嗽咳痰是指借助咳嗽将气管、支气管分泌物或肺泡内的渗出液排出。咳嗽无痰或痰量很少，称为干性咳嗽有痰，则称为湿性咳嗽。咳痰咳嗽与咳痰是呼吸系统疾病最常见的症状常见病因呼吸道疾病、理化因素胸膜疾病、心血管疾病等临床特点咳嗽急缓、性质、出现时间、音色等干咳无痰:气管内异物、急性支气管炎初期等呛咳:百日咳、支原体肺炎、肺癌支气管淋巴结转移等湿性咳嗽:支扩、肺脓肿、空洞型肺结核等晨间咳嗽:烟瘾者、急性上呼吸道炎症昼间咳嗽:支气管、肺部炎症等夜间咳嗽:慢性左心衰、肺结核、肺癌、百日

5、咳等声音嘶哑:声带炎症、喉炎、喉癌、喉返神经麻痹金属音调:纵膈肿瘤或支气管肺癌压迫气管犬吠样:会厌、喉部疾病或异物咳痰颜色、质、量、气味等白色泡沫黏液痰脓臭痰大量黄脓痰、静置分层铁锈色痰大量粉红色泡沫痰黄绿色或翠绿色痰血痰支扩、肺脓肿、支气管胸膜瘘慢支肺炎球菌肺炎提示厌氧菌感染急性肺水肿铜绿假单胞菌感染支扩、肺结核、肺癌强化训练【护理评估】1.病史2.身体评估3.心理社会资料4.辅助检查【护理诊断】清理呼吸道无效与痰液黏稠、胸痛、意识障碍等导致无效咳嗽有关有窒息的危险与呼吸道分泌物多、无力排痰、意识障碍等有关【护理措施】一般

6、护理病情观察促进有效排痰用药护理心理护理清理呼吸道无效一般护理改善环境避免诱因饮食护理病情观察监测生命体征、警惕窒息发生密切观察病情变化、检查结果促进有效排痰指导有效咳嗽湿化气道胸部叩击与胸壁震荡体位引流机械吸痰必要时气管插管或气管切开指导有效咳嗽膈肌、腹肌力量呼吸深慢，咳嗽快而有力变换体位有利排痰胸痛患者可适当给予镇痛剂湿化气道防止窒息避免湿化过度时间10~20分为宜、湿化温度35~37℃防止感染观察药物副作用胸部叩击与胸壁震荡注意适用证和禁忌证体位、部位、方向适应证:久病体弱、长期卧床、排痰无力者禁忌证:未经引流的气胸、

7、肋骨骨折、有病理性骨折史、咯血及低血压、肺水肿等病人体位:侧卧位部位:肺野，避开乳房、心脏及骨突处方向:从肺底自下而上、由外向内体位引流适应证各种支气管-肺疾患，伴大量痰液排出不畅时禁忌证呼吸功能不全、明显呼吸困难和发绀者近1～2周内曾有大咯血史严重心血管疾病或年老体弱而不能耐受者机械吸痰适用意识不清或排痰困难者可经口、鼻腔、气管插管或气管切开处进行每次吸引时间少于15s两次抽吸间隔时间大于3min吸痰前、中、后适当提高吸入氧浓度有窒息的危险1.减少窒息发生的危险2.病情观察3.做好抢救准备肺源性呼吸困难病人主观感觉空气不足

8、、呼吸费力，客观出现呼吸频率、节律和幅度异常，严重者出现口唇发绀、鼻翼煽动、端坐呼吸，辅助呼吸肌参与呼吸运动。1.吸气性呼吸困难2.呼气性呼吸困难3.混合性呼吸困难病因吸气性呼吸困难大气道狭窄阻塞特点:吸气显著困难,严重者出现”三凹征”常见于喉部水肿、气管异物、气管受压等呼气性呼吸困难小气