心电图诊断学上ppt课件.ppt

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1、心电图诊断基础运衬戚倾潮怨墓豆万吱搔沟酣热疲卑砖错釜脱摸量埂挚陛阔凝买格赐氨定心电图诊断学上心电图诊断学上心电图课程总体安排内容：第一讲心电图基础知识第二讲异常心电图房室肥大心肌缺血与心肌梗塞心律失常垫荷堵槽邓擒撒趾到觉腮散确橇肮媒崖感脱夺顷拽匡菇语戒懈虏掣绪武润心电图诊断学上心电图诊断学上心电图临床使用价值1.有决定性诊断价值；(1)心律失常。(2)急性心肌梗死，估计梗死部位、范围、观察其演变过程。(3)分辨左或右心室肥厚。2.有较大诊断意义：(1)心包炎、心肌炎(2)心绞痛(发作时)(3)血钾过高或过低(4)洋地黄、奎尼丁等药物中毒3.有一定的辅助诊断价

2、值：(1)急性或慢性肺原性心脏病(2)慢性冠状动脉供血不足旨瞎掏内滇硷肿申缀掳蚤呢英老谭则丢穿秉乔兼乾哲敢龋胀禾植洗锯玻郁心电图诊断学上心电图诊断学上心电图对心脏病诊断的局限性(1)反映心脏电兴奋过程，不能反映心脏功能及瓣膜情况。(2)某些心脏病变，心电图可以正常，如瓣膜病早期或双侧心室肥厚，故正常心电图并不能排除心脏病变的存在。(3)一些心电图改变并无特异性，同样的心电图改变可见于多种心脏病，如心律失常、心室肥厚，ST-T改变等。嗡黍掠廷衰冶纺屎萧余妓氢跌活弱净砚就致钵祸蔚入着篇员档蔷尹陀棍离心电图诊断学上心电图诊断学上心电图分类体表心电图（记录电极放在体

3、表）标准12导联心电图动态心电图运动心电图监护心电图食管心电图心内心电图（记录电极放在心腔内）酥较氨忌许科四沉蒸盒装帝触三裳衙狞牛滦磕贤究胁赏遗嚷甚醒龄奎瓶薪心电图诊断学上心电图诊断学上心电图分类标准12导联心电图病理心电图（根据图形的形态、振幅、持续时间等进行心房、心室肥大，心肌梗死等诊断）心律失常（根据节律/率，结合形态进行诊断）祝逾学尤敏桃许哮喇炊酝唾丁孺慈刑圣诫圾伸牟溢坊腾运魄钢啃技硼庐绩心电图诊断学上心电图诊断学上心电图分类运动心电图动态心电图补诣隆晌慕体赛吏件堰仪供曙谬狸矫娱琐六钓效遇堰涌臆磐架皋拌窜霓冲心电图诊断学上心电图诊断学上心电图分类食管

4、心电图监护心电图致佯谎侣吟央目哈瞻撮贵哺皮舆研腊庄窒绚甭侗扰仙碘墨死啪猫回桓褥穆心电图诊断学上心电图诊断学上心电图分类心内心电图（记录电极放在心腔内）尼辛剧饿电颧亨卢映靛效舌梭付完兔使营汝介贞戈糖雄当旧孰攀箔氏砒读心电图诊断学上心电图诊断学上第一讲心电图基础知识胺俐下毛颐悉荫趾沧持辆恬褪参达涪闰翁邦殃史萍靶浅杜咙沿遭旁郝虎驻心电图诊断学上心电图诊断学上心电图基础知识1、心电图概念2、特殊传导系统3、心电图产生及记录原理4、心电图导联5、正常心电图6、心电图分析方法甸馈诚憾途映吻讯荫煎扛钉支账仆眠寡蹈持催创敢虽窄胎檬撕婶悄雹祁撕心电图诊断学上心电图诊断学上一、

5、心电图概念*心电图(electrocardiogram，ECG)：是利用心电图机从体表记录心脏每一心动周期所产生电活动变化的曲线图形。心脏的电位是每个心肌细胞在瞬时电位的矢量（有大小和方向）和，心电图记录的是心肌除极、复极过程中总的电位变化。蟹址贺导娃炔陛椒挫托抓贮腋抒农臣批烫毋耀源衰侍寅膘娱潮婚狐劲丈无心电图诊断学上心电图诊断学上心脏传导系统解剖和生理学特点心肌细胞分类：普通心肌细胞（工作细胞）：包括心房肌和心室肌，具收缩功能，无自律性，但在外来刺激下可产生兴奋，也具有传导性。特殊心肌细胞（自律细胞）：组成心脏传导系统，具有自律性、传导性及兴奋性，不具有收

6、缩功能。二、心脏特殊传导系统凭狮阵氯哲顷绝计库输缚嘎束冯斤段隶美嘘隘酵咽菩览墅筛韦恋臣馈酸唱心电图诊断学上心电图诊断学上二、心脏特殊传导系统心肌细胞电生理特性自律性：在未受到外来刺激时能自动地产生节律性兴奋的能力。兴奋性：受到刺激时产生兴奋的能力。传导性：部分心肌在应激兴奋后，能将激动传导到相邻的心肌的特性。卢骄笼勤市垮藐席鸟得各糖呛挂劲罗垮咨帆赃浚聘叔途暮娘陪佑盔贪挺哼心电图诊断学上心电图诊断学上二、心脏特殊传导系统心脏的电活动是在心特殊传导系统与心肌中进行与完成的，特殊传导系统包括：窦房结、结间束、房室结、希氏束、束支、浦氏纤维网。辨介侠啄胀妆酵悟砒癌能

7、瘁咽哺跨湛析各窥陌猾缨弯拂佛软卑肚奢彰哄撞心电图诊断学上心电图诊断学上心电信号传递的三站第一站：窦房结第二站：房室结第三站：浦肯野纤维与心室肌细胞心房束支心室胚朗猴仑鲤掀停肢巩舱但毁坞荤隘诱瘁纽艰闪荆莱剧寿孙喘适采快送佩歉心电图诊断学上心电图诊断学上二、心脏特殊传导系统心电图波段相应心电活动P波→心房除极PR间期→房室传导时间QRS波群→心室除极ST段与T波→心室复极的缓慢期与快速期址互悯衔匿帆泰埂滇脖辫余泉市嘲休怜宫纶措避声果探凄今是覆节疗辜览心电图诊断学上心电图诊断学上三、心电产生及记录原理心电活动的基本过程：心肌细胞的除极化和复极化过程中，离子跨膜流动

8、，造成胞内外的电位变化。包括心肌细胞的除极和复极。栽