《心电图诊断》ppt课件

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1、心电图诊断第一节临床心电图的基本知识一、心电图的概念利用心电图机将机体表面的心电变化描记于心电图纸上所得到的曲线图，称为心电图二、心电图的导联心电导联是指心电图机的正负极导线于动物体表相连接而构成描记心动电流图的电路（一）、导联的分类按电极与心脏电位变化的关系1.单极导联2.双极导联按电极与心脏的关系1.直接导联2.半直接导联3.间接导联常用心电图机的导联红色（R）—连接右前肢黄色（L)—连接左前肢蓝色或绿色（LF)—连接左后肢黑色（RF）—连接右后肢白色（C)—连接胸导联（二）、动物的导联马的导联(1)双极肢导联（又称标准肢导联）

2、(2)加压单极肢导联(3)单极胸导联(4)A-B导联法(马胸导联)马的双极肢导联名称符号阳极阴极标准第一导联Ⅰ或LⅠ左前肢大掌骨中部或桡骨上部(黄线)右前肢大掌骨中部或桡骨上部(红线)标准第二导联Ⅱ或LⅡ左后肢跖骨中部或膝盖骨下部(蓝线或绿线)右前肢大掌骨中部或桡骨上部(红线)标准第三导联Ⅲ或LⅢ左后肢跖骨中部或膝盖骨下部(蓝线或绿线左前肢大掌骨中部或桡骨上部(黄线)第二节、正常心电图一、心电图各波的名称P波QRS波群Q波、R波、S波、R’波、S’波、QS波T波心肌细胞复极过程二、心电图各间期及段的名称P-R(Q)间期P-R(Q)段

3、QRS间期S-T段J点Q-T间期T-P段R-R间期三、心电图记录纸国内一般采用25mm/s的纸速，使每毫米横向间距相当于0.04s（即40ms），可成倍提高至50mm/s或100mm/s。第三节心电图的检测和正常数据一、心电图图形描绘和检测（一）各波段时程与心率的检测心电图记录纸上的横坐标可用以检测各波段的时距，可根据对测量精度的要求，改变走纸速度。在心电图上可以测出心率，即每分钟内的心动周期数，可根据60(s)除以每一心动周期的时距(s)（可取P-P或R-R间距）计算出来。（二）各波段振幅的检测心电图记录纸上的纵坐标，可用以检测各

4、波段的振幅。（三）平均心电轴的检测每一次心动周期的心电活动，可以概括地用一系列顺序出现的瞬时综合心电向量来表达。左、右心室除极过程的总方向，正常时大多与其最大向量相一致，在心电图学中采用“平均心电轴”的名称，简称为“(心)电轴”。1、检测方法通常可根据肢体I、III导联QRS波群的主波方向，以估测心电轴的大致方位。（1）目测法（见下表）平均心电轴的目测法（2）、查表法：按I、III导联正负波幅值代数和的二个数值，从一专用的心电轴表中直接查得相应的额面心电轴。正常心电轴与其偏移2、临床意义心电轴右偏见于右心室肥大、左后半支阻滞、肺气肿

5、和广泛性侧壁心肌梗塞。心电轴左偏见于左心室肥大、左前半支阻滞、原发性孔型房间隔缺损等。第四节心房、心室肥大右房肥大的心电图特征为：1、PV2高达0.15mv以上或PII高达0.25mv。2、P波时间不延长。心房、心室肥大右房肥大心电图表现为P波尖而高耸，其振幅≥0.25mV，P波的宽度并不增加，在II、III、aVF导联表现最突出，称为“肺型P波”，常见于慢性肺原性心脏病及某些先天性心脏病。左房肥大的心电图特征为：1、PV1负向波＞0.4s，深度向下超过1mm。2、PII时间常常≥0.11s。3、PII出现双峰，峰间距常超过0.04

6、s。4、P波宽度与P-R段之比超过1.6。心房、心室肥大二、左房肥大心电图表现为P波增宽>0.11s，常呈双峰型，双峰间期≥0.04s，以在V1导联上最为显著，典型者多见于二尖瓣狭窄，故称为“二尖瓣型P波”。P波幅度改变在I、II、aVL导联明显。V1的P波终末部的负向波变深，Ptf超过-0.04mm/s。谢谢！