诊断学-心电图学上ppt课件.ppt

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1、心电图学（Electrocardiogram,ECG)心电图是利用心电图机从体表记录心脏每一心动周期所产生电活动变化的曲线图形。心电图示例临床心电学的基本知识一、心电图产生原理动作电位电偶（正极与负极）除极与复极1心肌细胞的静息状态与去极化状态：静息状态：细胞膜两侧电位外正内负去极化状态：细胞膜两侧电压外负内正静息的心肌细胞保持于复极化状态，细胞膜外侧具正电荷，细胞膜内侧具负电荷，两侧保持平衡，不产生电位变化。心肌细胞除极及电偶形成除极方向–+–––––++++++–+心肌细胞的除极与复极心肌细胞

2、的动作电位与心电图心室肌细胞动作电位二、心电图各波段的组成与命名心脏特殊传导系统示意图正常心电活动始于窦房结，并从此发出冲动，循此特殊传导系统的通道下传，先后兴奋心房和心室，使心脏收缩，执行泵血功能。这种先后有序的电兴奋的传播，将引起一系列的电位改变，形成心电图上相应的波形。心电信号传递的三站第一站：窦房结第二站：房室结第三站：浦肯野纤维与心室肌细胞心房束支心室正常心电图综合波、间期和段的图解正常心电图综合波、间期和段的图解Ｐ波：表示心房除极化，宽度不超过0.11sec；振幅在肢导联不超过0.25

3、mV，胸导联不超过0.20mV正常心电图综合波、间期和段的图解PR段（PRsegment）：反映心房的复极过程及房室结和房室束的电活动，范围0.12~0.20S正常心电图综合波、间期和段的图解4.QRS波群（QRSinterval）：表示心室的除极化，正常为0.06～0.10s，最宽不超过0.11s正常心电图综合波、间期和段的图解Ｔ波（Twave）：由心室复极化形成，正常情况下，Ｔ波的方向大多和ＱＲＳ主波方向一致正常心电图综合波、间期和段的图解U波（Uwave）：由心室复极化形成，T波后0.02～

4、0.04sec出现，方向大体与T波相一致。U波明显增高常见于血钾过低心电图各波段的组成与命名心电图波段相应心电活动P波心房除极PR段房室传导时间QRS波群心室除极ST段与T波心室复极的缓慢期与快速期名称定义电活动方向时间振幅P波最早小幅波心房除极I,II,avFV5-6正向avR负向0.11s肢导0.25mV胸导0.20mVP-R间期P波起点至Q(R)波起点心房除极到心室除极等电位线0.12-0.20sQRS综合波QRS第一个负向波第一个正向波第二个负向波全部心室除极--+--0.06-0.

5、10s<0.04s(avR,V1例外)<1/4RRv1<1.0mVRv5<2.5mVV1R/S<1,V5R/S>1名称定义电活动方向时间振幅ST段QRS终点至T波起点心室缓慢复极等电位线下移0.05mV上抬0.1mVV1-V30.3mVT波ST后的圆钝波心室快速复极与QRS主波一致不小于1/10RQ-T间期Q波起点至T波终点心室除极和复极0.32-0.44sQTc<0.44s心电图综合波、间期和段的检测定标电压1cm＝1mV，纵坐标每一小格＝0.1mV；横坐标每1大格分为5小格，每小格＝0.

6、04sec；每1大格＝0.2sec常规心电图的波形组成和测量示意图R波：首先出现的位于参考水平线以上的正向波Q波：R波之前的负向波S波：R波之后的第一个负向波R’波：S波之后的正向波S’波：R’波之后的负向波QS波：QRS波只有负向波振幅小可称为q、r、s、r’、s’QRS波群的命名原则QRS波群的命名示意图心率的检测R-R间距为0.6sec，心率＝60÷0.6＝100次/min三、导联体系导联：在人体不同部位放置电极，并通过导联线与心电图机电流计的正负极相连，这种记录心电图的电路连接方法。标准十

7、二导联系统肢体导联系统—反映心脏矢状面情况双极肢体导联：ⅠⅡⅢ加压单极肢体导联：avRavLavF胸前导联系统—反映心脏水平面情况包括：V1、V2、V3、V4、V5、V6肢体导联系统—反映矢状面情况双极肢体导联--电路连接方式加压单极肢体导联--电路连接方式肢体导联的导联轴与六轴系统胸前导联—反映水平面情况胸前导联--电路连接方式导联位置V1胸骨右缘4肋间隙V2胸骨左缘4肋间隙V3V2与V4的中点V4左锁骨中线与5肋间隙交点V5V4水平与腋前线交点V6V4水平与腋中线交点谢谢!